据中国医药报上海讯 国家科委“十五”攻关课题基金资助项目、上海复旦大学附属华山医院康复医学科组织开展的“三级康复治疗对脑卒中患者上下肢运动功能恢复作用的临床研究”显示：“三级康复”治疗对于脑卒中患者上下肢运动功能的恢复和提高具有明显促进作用。该项研究论文刊登于日前出版的《中华医学杂志》上。
脑卒中即急性脑血管意外，主要包括急性脑梗死和脑出血。随着我国人口老龄化和生活方式的改变，其发病率日趋增高，且发病年龄有年轻化趋势。目前我国每年大约有150万人发生脑血管疾病，致残率高达60%~80%，主要表现为肢体运动功能障碍、肢体偏瘫、失语和痴呆等，患者不同程度地丧失了生活和劳动能力，严重影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来了沉重的负担。如何使这些患者康复，是人们关心的大问题。此项研究的上海复旦大学附属华山医院康复医学科胡永善医师介绍，所谓“脑血管病三级康复治疗方案”，就是在发生脑血管病后的早、中、后三期，及时给予针对性的康复治疗，包括运动机能训练和语言、心理等方面的康复治疗。
本项研究由我国14个省的22所医院的专家组成脑血管病三级康复治疗研究组共同开展。研究组采用多中心、前瞻性、随机对照方法，将2002年1月~2003年6月在这22家医院的神经内科门急诊及住院治疗的、符合入选标准的1365例急性脑卒中患者分为康复治疗组（688例）和对照组（677例），对康复治疗组进行6个月规范的三级康复治疗，对两组患者各阶段（治疗3个月和6个月时）上下肢运动功能进行测评与比较。
研究结果显示，治疗3个月时，两组患者的预后出现明显差异，康复治疗组肢体运动功能优于未进行规范康复治疗的对照组；6个月时，两组差异更为明显。这表明，三级康复治疗对于脑卒中患者上下肢运动功能的恢复和提高具有明显的促进作用。
胡永善介绍说，脑卒中后造成的神经细胞损伤不能逆转，某些神经通路中断不能再接通，此时，肢体运动功能的恢复就有赖于神经系统的代偿功能。这种代偿功能的建立和发展有赖于患者的训练。康复治疗的目的就是为患者建立这种代偿功能，包括运动功能再学习和训练等。这些康复治疗有利于来自皮肤和关节深、浅感受器的大量信息的传入性活动和来自大脑中枢的运动冲动信息的传出性活动，可促进大脑皮层的重组，加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，从而最大限度地发挥脑的“可塑性”，促进患肢的功能恢复。
研究人员认为，脑卒中患者要“找回原来的自我”，不能靠在床上“养”，而要靠“练”。专家建议，脑卒中患者在卒中急性期后，应充满信心地及时进行规范的“三级康复”训练，以及早重返社会；而患者家属也应充分认识到“三级康复”的意义，帮助患者树立信心，并为患者的训练创造条件。
