据中国医药报北京讯 记者靖九江报道 提起动脉血栓性疾病，人们大都知道其与冠心病、脑血栓有关。但当提起静脉血栓性疾病(VTE)时，许多人却对其一无所知，其危害甚至被一些临床医生所忽视。然而，在9月15日塞诺菲－安万特公司举办的相关学术会议上，中外专家不但将此类疾病视为“无声的杀手”，而且呼吁人们要刻不容缓地对其进行预防。同时，根据国际多中心研究的结果专家指出，预防VTE，延长低分子肝素用药时间的效果更好。
VTE是指可以堵塞静脉血管的血凝块（血栓）形成。血栓形成在静脉不同部位、不同阶段会出现不同的表现，最常见的是深静脉血栓（DVT）及其并发症——肺栓塞（PE）。
在美国，VTE高居最常见的血管疾病第三位。在欧洲，每年发生VTE的患者达150万人，但由于症状隐匿，80%没有临床表现的患者被漏诊。同时，所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半。
在我国，VTE的情况更不容乐观：2000年以前一直被认为属于罕见病，随着无创诊断技术的发展和对疾病认识的提高，人们发现，实际上我国VTE的发病率并不低于欧美国家。全国PE-DVT形成防治协作组的调查发现，2005年，我国住院患者中VTE的发生率已超过0.16%，而接受过骨科大手术患者的DVT发生率达40%以上。
上海仁济医院张纪蔚教授根据包括我国在内的19个国家参与的VTE前瞻性观察登记研究（PROVE）结果指出，在DVT的发生率和发生类型上，亚洲国家与欧美国家相同，但在DVT的预防比例上，亚洲国家远低于欧美国家。
北京协和医院血管外科管珩教授介绍，许多情况下，DVT可能没有任何症状。如果出现症状，也可能只是一条腿的疼痛、触痛和肿胀（通常是小腿），皮肤颜色变化（苍白、青紫或红紫），或温度较高。任何DVT患者都有发生PE的风险，即深静脉内的血凝块部分或全部脱落，并随静脉血流流动到肺部，阻断肺部的血流。PE的症状包括肺部不适或锐痛、气短、脉速、咯血，症状通常不明确，甚至没有症状，但可导致突然、意外的死亡。肿瘤、卒中、慢性心衰或慢性呼吸衰竭、手术创伤及非手术创伤、长期卧床等，都是VTE发生的危险因素。
北京军区总医院张微微教授从神经内科的角度，强调了脑卒中患者预防VTE的重要性。她说，有1/3～1/2的中重度脑卒中患者存在VTE。脑卒中患者发生PE的机会为10%。在不作预防的情况下，脑卒中患者VTE的发生率为54％；脑卒中后偏瘫患者VTE的发生率为75％，PE的发生率为20％。因此，应对所有脑卒中患者进行VTE危险因素评估，并尽早应用低分子肝素来预防其VTE的发生。
以往的研究表明，预防VTE，低分子肝素优于普通肝素。本次会议中，英国伦敦血栓栓塞症研究所主任Ajay Kakkar教授报告了“内科急症患者延长临床预防时间”的研究(EX鄄CLAIM)结果。这项不久前在日内瓦召开的第21届国际血栓与止血学会（ISTH）发表的国际化、多中心、前瞻性、随机化、双盲对照研究，共入选5105例近期活动减少的内科急症患者，并在这些患者中对延长依诺肝素（低分子肝素，可赛）用药时间预防VTE（28±4天）与依诺肝素预防VTE的标准疗法（10±4天）进行了比较。结果显示，与标准疗法相比，依诺肝素预防时间延长到5周，VTE发生率（深静脉血栓和/或肺栓塞）下降44%。研究人员认为，在活动减少的内科急症患者中延长依诺肝素预防时间可使患者获益。
与会专家强调，VTE是不容忽视的国际性医疗保健问题，涉及心血管、神内科、骨外科、肿瘤科等多个医学领域。因此，对其提高认识、及早预防和规范治疗至关重要。
