据中国医学论坛报讯 美国国立神经障碍和卒中研究所的Voon医师等人最近一项研究表明,帕金森病患者使用多巴胺受体激动剂后,病理性赌博的危险因素增加。(Ann Neurol2007,64:212)
研究者发现帕金森病患者在起病时年龄越小、猎奇性越高,或有酗酒家族史或个人史,则出现这种有时极具破坏力的治疗反应可能性更大。对有以上一种或多种特征的患者,使用多巴胺受体激动剂应谨慎。医师需要警告患者,有这种潜在副作用发生的可能,在随访和教育中格外注意这些患者。
越来越多的证据表明,多巴胺受体激动剂与冲动控制行为增加相关,包括病理性赌博或购物和性欲亢进。在去年发表的一项报告中,Voon医师及其同事观察了297例帕金森病患者出现反复和奖赏寻觅行为的患病率。结果显示,这类患者一生中病理性性欲亢进的患病率为2.4%,强迫性购物狂患病率为0.7%,结合以前他们报告的病理性赌博3.4%的患病率,显示这类患者一生中出现任何这些行为的几率为6.1%;而在使用多巴胺受体激动剂的患者中增加到13.7%。但研究者在这些疾病和多巴胺受体激动剂治疗之间并未发现有剂量相关性。
研究者为分析上述相关危险因素,对21例有上述症状的原发性帕金森病患者和42例对照患者在基本临床特征、精神和药物滥用、人格个性和冲动行为评分方面进行了比较。结果显示,病理性赌博的患者帕金森病发病年龄更小(P=0.006),猎奇性更高(P<0.001),有药物诱导性躁狂(P=0.001),计划性差(P=0.002),或有个人或家族的酗酒史。回归分析显示,帕金森病发病年龄更小、猎奇性更高、有酗酒的个人或家族史与病理性赌博独立相关。
