朱杰 朱文 沈汉慧 江苏省兴化市中医院
中医临床带教艰巨而复杂，是学校教育的深化和延伸。如何带教好学生，培养出德才兼备的中医人才，为将来走向工作岗位打好扎实基础，是带教老师义不容辞的职责。通过近年来的临床带教管理实践，笔者认为，实施“两个关键、三个环节”策略，是保证临床实习质量、贴合带教管理实际、行之有效的抓手。
慎择名师、双向评价是提高教学质量的两个关键
择师必慎，要从严选择厚德博学、精医善教的人来做带教老师。首先，带教老师要有高尚的医德素养，用自己的一言一行，为学生做表率。其二，带教老师要有敬业、爱生的品质。热爱学生是教师的天职，充满爱心的带教如同春雨，随风潜入夜，润物细无声。其三，带教老师必须具备较丰富的专业知识和临床经验，具有表达能力和人际交往、医患沟通能力，善于学习和运用先进的教学方法。可以是“启发式”、“自学式”、“讨论式”，也可以是传统的“讲授式”，但都离不开带教老师的精心策划，悉心指导。
要实施双向评价，加强教与学的师生互动、双向沟通，拉近师生距离，融洽师生关系，教与学的信息反馈及时，通过评价结果来分析、评估教学质量，从而制订切实可行的整改措施，对教学进行动态分析及管理，更好地调节、改进教与学的双向行为，保证教学计划的顺利完成，使教与学的质量在实践中不断提高。此外，双向评价也能促进教学相长，增强教师的工作积极性，增强教师的责任感。
严抓岗前培训、过程控制、考教结合三个环节
岗前培训：院领导、职能科室及临床各科负责人进行授课培训，让实习生了解医院历史、医院各项规章制度、科研教学管理、医疗纠纷防范、执业医师法、实习计划大纲以及职业道德等知识。并参观江苏省中医药文化宣传教育基地：兴化市中医博物馆（赵海仙洋楼）。岗前培训为实习生尽快进入角色和融入中医院大家庭做好了准备。
过程控制：即控制临床带教的过程质量，在过程中控制要素，在控制中提高质量，使各个环节和所有影响带教的因素始终处于有效的控制状态。
首先，认真学习研究实习大纲，根据来院实习生的具体情况，结合我院实际条件，合理安排实习计划。根据学校实习带教会议的精神，强化对高等教育后期临床教学意义的认识，选择带教经验丰富、思想品德优良，基本功扎实的中青年医师带教。名中医优先带教。成立由院领导为组长，科教科等相关科室为成员的实习领导网络和实习教研组，负责对实习期间学生的政治、业务、党团组织生活的管理。
进一步完善带教管理制度，加强对带教人员的培训，建立教学业务档案，教师教学活动均记录入册，统一归档，加强质量监控，建设科学、合理、高效的教学管理体系。完善教学设施，充分利用现代教育技术与手段开展教学，教学讲座全部采用多媒体，基本实现教学设备和教学手段的现代化。
根据实习计划，举办有针对性的由浅入深的讲座。既有中医药临床应用，又有现代医学的最新进展，熟练掌握临床诊疗技术、操作规范。定期开展有代表意义的纯中医药治疗的临床病例讨论，拓宽思路，使课堂上的理论知识与临床实践相结合，重点训练学生运用知识解决实际问题的能力、自学能力和临床实践能力。加强个性化教育，因材施教，为学生个性发展创造良好的环境。
考教结合：除了大学组织的双月考外，还组织同学参加医院组织的三基考试，以及科内组织的入科、出科考核。从纪律考勤到理论知识，临床操作技能，以及病历书写，书面考试合格后，才转下一科室。根据医院的有关规定，分管院长和科教科定期组织教学查房，就典型病例展开讨论、床边提问。
在病历书写的过程中突出中医特色，要求详尽而准确地记录下四诊、辨证、立法、方药等内容。让实习同学懂得，患者年龄有老少，禀赋有强弱，男女有差别，肢体有劳逸，天时有寒暖不同，受病有深浅各异，奉养有膏粱、藜藿之殊，心境有忧劳、喜乐之别，如果不加区别，往往南辕北辙,运用之妙，存乎一心。
多年的教学实践使我们深深体会到，临床带教管理促进了教学相长、促进了医疗和科研工作的发展和医院全面建设。今后，我们将不断探索，与时俱进，强化临床带教管理，切实提高带教水平，为国家培养更多更优秀的中医药人才。
