李军伟 山东中医药大学中医文献研究所
据《周礼》记载，西周时期便已有了最早的医学分科与医事制度。《周礼·天官冢宰上》曰：“医师，上士二人、下士四人、府二人、史二人、徒二十人。食医，中士二人。疾医，中士八人。疡医，下士八人。兽医，下士四人。”分为食医、疾医、疡医、兽医四类。随着医学的进步,医学分科更加成熟。
如今，中医内、外、妇、儿、骨伤、针灸推拿等各科疾病各有特点，但中医临床各科的指导思想和治则并没有超出中医的指导核心，整体观和辨证论治的思想同样适用于各科室疾病，只是在治疗时，治法有所不同，因此，中医本身就是全科医学。
名医扁鹊“在赵为妇科，在周为五官科，在秦为儿科”擅长各科治疗；华佗为“外科鼻祖”却也精通内、妇、儿、针灸各科。由此可见，中医分科早已出现，但中医却也早就是一种潜在的全科医学。
中医全科教育主要为中医全科医学发展培养人才，为以治疗常见病、多发病为主的社区医疗卫生机构培养医师。中医的整体观和辨证论治的思想同样适用于各科室疾病。因此中医医师经过五年本科教育，在整体观和辨证论治的思想指导下，只要精通中医望闻问切的诊断技术，掌握常用方药或针灸推拿方法，便可诊疗中医内外妇儿各科一般性疾病，足以胜任面向治疗或辅助治疗常见多发病的社区医疗卫生机构的工作。
中医指导思想适用于临床各科，但笔者并不否认中医分科的必然性。毕竟中医内、外、妇、儿、骨伤、针灸推拿等各科疾病各有特点，如内科疾病病种多且复杂，外科、骨伤科疾病常结合外治法或各种手法外治内调，妇科疾病用药要照顾到女性的生理周期及特有的经带胎产诸病，儿科疾病要考虑到小儿稚阴稚阳的生理特点。中医只有分科才能有利于抓住各科特点，培养医术精湛的专科医师，促进中医各科专业学术的发展。
现代医学发展全科医学和社区医疗服务主要是为了缓解医疗资源紧张，而就目前或将来较长一段时间来看，中医并不存在医疗资源紧张的情况。中医药走进社区，有利于给中医药提供展露拳脚的舞台，提高中医诊疗认可度，带动就业，增加中医中药对社会的贡献。
全科医学由西方医学提出，其从整体的角度认识生命与医学，提倡个体化服务的原则，重视心理因素对疾病的作用，重视预防为主的思想等与中医的整体观、辨证施治、七情致病、未病先防等思想不谋而合。而且中医养生，中医特殊的治疗手段如煎药、针灸、推拿、拔罐、刮痧等特别适合社区卫生服务，而且能使医生更好地掌握患者病情变化，做到揆度奇恒、知常达变。
