王金亮 山西省平遥县中医院
2011年5月下旬，笔者参加了中医管理年检查工作，对基层中医院中医药使用率感悟颇多。
中医院中医特色优势在门诊，中医药使用率大多不错，各个医院多有中医名家坐诊，治疗以常见病、多发病为主，中医思维、理法方药、辨证施治面面俱到。但住院病人的中医药使用率不容乐观，值得我们深思。
一是多数医务人员认为，中医对危重病人治疗无好的措施，为避免医患矛盾和医疗事故的发生，中医院首先限制病种，或精心挑选不轻不重的住院对象，结果由于病种太少，医护人员缺乏实际锻炼，难以提升服务质量。这种限制病种，挑选病人的做法，实际是画地为牢，自己缩小阵地，显然是消极的。
二是有一些医院，对病种不加限制（特别对危重病人门户开放），采用所谓中西医结合治疗方法，什么药好就用什么，虽然病种扩大了，医护人员也受到了锻炼，但中医药使用率则明显下降，严重影响中医的治疗特色。
虽然这种扩大治疗阵地的动机是积极的，但是由于缺乏治疗手段，满足于不痛不痒地用些中医药点缀一下，这反而会妨碍中医药的发展，长此以往，中医院会名存实亡。
以上两种结果，一者是中医药使用率上升，但病种数量下降；另一种是治疗病种上升，但中医药使用率下降。这两种矛盾在基层中医院普遍存在。目前仍没有得到妥善解决。
在中医药使用率低的背后有值得深思的问题。究其原因，笔者认为，要发展中医事业、提高中药使用率，关键在疗效。特别是危重病人，靠传统的治疗方法，靠口服为主的给药方法，已难以达到临床的需要。故中医要发展，一定要重温经典，多临床实践，重视中医科研。
有许多国医大师、中医名家对危重病的治疗经验，值得后人学习借鉴。如山西李可老中医对重症心衰病人用“救心破格汤”取得了良好的临床效果。充分说明中医人只要潜心学习、勇于实践，就能有所突破。中医事业一定会光辉灿烂，前程似锦。
