皋永利 山东中医药大学
我们天天在谈中医发展、中医创新，那么中医发展创新立足的基本点是什么呢？这是一个关乎中医发展根本方向的问题。笔者认为，中医发展创新必须立足两个基本点：一是大力提升中医的治疗水平，一是快速提高中医的服务质量。如果我们的发展创新对这两个方面起不到促进和推动作用，任何的“发展创新”都缺乏实际意义。
疗效上不去
发展创新就是一句空话
疗效是中医的生命力，这是中医发展千年不变的真理。中医何以要发展创新，一定是当下中医的发展现状与社会需求之间存在着差距，疗效水平已不能满足社会发展的需要。只有发展创新，才能促进临床疗效水平的不断提高，才能逐步缩小与社会需求之间的差距。也唯有如此，才能保持中医发展旺盛的生命力。
这就给我们指出一个方向，中医的发展创新一定要紧紧围绕提高临床疗效来进行。如果疗效上不去，一切发展创新都将成为一句空话。
观看我们当下的中医科研现状不难发现诸多问题，最为突出的就是有些科研远离了“提高临床疗效”这个核心。近年来中医科研成果累累，但临床疗效的提高却与之不成正比。可以说，中医科研投入不小，而真正助推临床疗效水平快速提升的成果则不多。
中医的发展创新，不能以科研课题的级别和成果数量为指标，要看它对临床的贡献度，看它对临床疗效的提升水平。当然，一些基础性研究不可能在短期内看到效果，但是它对临床的意义和作用应当是有预期的，是显而易见的。
如果我们的科研不能立足于临床，不能立足于疗效的提高，也就失去了中医科研的本质意义。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强谈到当前中医药事业面临的两个“倒逼”时说：“当前政府对中医药事业支持力度大，老百姓对中医药的热情高，中医药部门拿什么回报，用什么奉献？”这是必须面对和回答的问题。如果疗效上不去，就难以言回报，更谈不上奉献。
笔者认为，有一种现象一定要引起注意：科研轰轰烈烈，而临床风平浪静，几年下来，中医成果成倍增长，临床水平变化不大。这是一个很值得关注和思考的问题，如果中医科研与临床形不成互动，不能同步发展，那么政府的投入和百姓的热情就难有回应。
西医的发展靠疗效说话，中医发展也同样需要疗效说话。医学是治病的工具，唯有疗效才能证明它的先进性。西医有西医的优势，中医有中医的优势，是不是优势，最终也要通过疗效来说话。所以，中医有多大发展，有多大创新，最具说服力的就是临床疗效。
当然，仅有疗效是不够的，还要突出疗效的稳定性、原理的清晰性、方法的先进性和治疗的安全性等。
服务跟不上
发展创新难得百姓认同
中医对社会的服务，主要体现在医院对患者的服务。中医的发展创新，最终要体现在为患者服务的质量和水平上。看一个医院对社会的贡献度，一是看疗效水平，二是看服务质量。所以，只有疗效水平，没有相应的服务质量，社会还是不能完全认同你的。
当下医患关系紧张，除了看病贵，更有看病难的问题。看病难不仅表现在供求关系的失衡上，也表现为社会对医院服务质量的满意度不高上。
医院宣传中医文化，不只是为了促进社会对中医的了解和热爱，更重要的是为了营造一种医患之间的和谐氛围。医患之间和谐氛围的形成，主要靠医者的表现和主导。中医所以将医术称为“仁术”，就是在强调为医者不仅要有良好的医疗技术，还要有高尚的行医道德。患者满怀信心或千里迢迢慕名而来，得到的却是冰冷的面孔和毫无耐心的敷衍，这能让患者满意吗？“幼吾幼以及人之幼，老吾老以及人之老。”古人之训言犹在耳，而实践传承却是另一番模样。中医院的硬件建设在飞速发展，服务质量的提高却在低速运行。
医院是为人服务的，医院的一切发展创新都要关注百姓的感受，不顾百姓利益的发展创新往往会适得其反。
历史上的中医之所以颇受老百姓爱戴，原因就在于中医与患者之间保持了相互尊重、相互信任的关系，整个的“望闻问切”就是一个医患之间深入而又平等交流的过程，通过交流使医者和患者达到一个理解与信任的和谐境界。现在则不然，医院大楼越建越高，医疗设备越来越先进，而医者与患者的距离却越来越远。
老百姓不能认同的发展不能算是真正的发展，同样，老百姓不认同的创新也不能算是真正的创新。我们经常在说医院硬件建设取得了突破性发展，技术研究取得了革命性进步，而老百姓却没有任何感受，相反感觉看病越来越困难。老百姓感受不到实惠，能说是医学的完善发展吗？
所以，中医要发展创新，一定要从患者的需求出发，在提高疗效水平的同时，也要大力提高服务质量，两者兼顾，齐头并进，才能体现中医真正的发展与创新。
