本报讯 （记者黄 心）近日，卫生部印发《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》（中医部分详见二版），以提高流感诊疗水平。新版《指南》反映流感最新进展，其中医部分明确，中医治疗应辨风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺、热毒壅肺、正虚邪陷五型辨证论治，儿童、青壮年，身体强壮者、老年体弱者可用中医方法预防流感。
《指南》明确了五种证型的主症、舌脉、治法。风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺属轻症，热毒壅肺、正虚邪陷属重症，风热犯卫应疏风清热，风寒束表应辛温解表，热毒袭肺应清肺解毒，热毒壅肺应清热泻肺解毒散瘀，正虚邪陷应扶正固脱。
《指南》指出，与流感患者有明确接触者的儿童、青壮年，身体强壮者可用金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克，水煎服每日一服，连服5天。老年体弱者可用党参6克、苏叶6克、荆芥6克，水煎服，每日一服，连服5天。
流行性感冒诊断与治疗指南（中医部分）（
2011年版）
中医治疗
（一）轻症。
1.风热犯卫。
（1）主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，微汗。
（2）舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
（3）治法：疏风清热。
①基本方药：银花、连翘、桑叶、菊花、炒杏仁、浙贝母、荆芥、牛蒡子、芦根、薄荷（后下）、生甘草。
②煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。
③加减：苔厚腻加藿香、佩兰；腹泻加黄连、木香。
④常用中成药：疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等。
2.风寒束表。
（1）主症：发病初期，恶寒，发热或未发热，身痛头痛，鼻流清涕，无汗。
（2）舌脉：舌质淡红，苔薄而润。
（3）治法：辛温解表。
① 基本方药：炙麻黄、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、苏叶。
②煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。
③常用中成药：九味羌活颗粒、散寒解热口服液。
3.热毒袭肺。
（1）主症：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤。
（2）舌脉：舌质红苔黄或腻，脉滑数。
（3）治法：清肺解毒。
①基本方药：炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、知母、芦根、牛蒡子、浙贝母、金银花、青蒿、薄荷、瓜蒌、生甘草。
②煎服法：水煎服，每剂水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要时可日服2剂，200ml，6小时1次口服。
③加减：便秘加生大黄。
④常用中成药：连花清瘟胶囊、莲花清热泡腾片、小儿豉翘清热颗粒等。
⑤注意：以上方药、用量供参考使用，儿童用量酌减，有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。
（二）危重症。
1.热毒壅肺。
（1）主症：高热，咳嗽咯痰，气短喘促；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
（2）治法：清热泻肺，解毒散瘀。
①基本方药：炙麻黄、生石膏、炒杏仁、知母、全瓜蒌、黄芩、浙贝母、生大黄、桑白皮、丹参、马鞭草。
②煎服法：水煎400ml，每次200ml，口服，日四次，病情重不能口服者可进行结肠滴注，用量和次数同上。
③加减：持续高热，神昏谵语者加服安宫牛黄丸；抽搐者加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结者加枳实、元明粉。
2.正虚邪陷。
（1）主症：呼吸急促或微弱，或辅助通气，神志淡漠甚至昏蒙，面色苍白或潮红，冷汗自出或皮肤干燥，四肢不温或逆冷，口燥咽干，舌暗淡，苔白，或舌红绛少津，脉微细数，或脉微弱。
（2）治法：扶正固脱。
①基本方药：偏于气虚阳脱者选用人参、制附子、干姜、炙甘草、山萸肉等；偏于气虚阴脱者可选用红人参、麦冬、五味子、山萸肉、生地、炙甘草等。
②煎服法：水煎400ml，每次200ml，口服，日四次，病情重不能口服者可进行结肠滴注，用量和次数同上。
③加减：若仍有高热者加用安宫牛黄丸。
中医预防
与流感患者有明确接触者：
（一）儿童、青壮年，身体强壮者可用下方：金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克，水煎服，每日一服，连服5天。
（二）老年体弱者可用下方：党参6克、苏叶6克、荆芥6克，水煎服，每日一服，连服5天。
