皋永利 山东中医药大学
1991年全国人大七届四次会议批准了《国民经济和社会发展十年规划及第八个五年计划纲要》，明确提出卫生工作方针是“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”。中西医并重正式成为国家的卫生工作方针之一。如今，在竞争与合作的道路上，中西医已经走过了整整20年；但中西医如何协作与发展仍是学术界讨论的热点问题。
中医与西医的关系，是对手还是伙伴？这个问题在政策层面虽早有定论，但在中医发展思路的实际构建中则是经常触及的一个问题。特别是在近年关于中医现代化问题的讨论中，中医与西医的“对立”程度几乎达到了顶峰。
在医学发展的进程中，中医与西医的关系究竟怎样才是正确的？是泾渭分明、水火不容的对手，还是相互影响、相互促进的合作伙伴？因此，二者现实中的关系需要明确，否则长此以往，势必影响中医发展思路的科学构建，影响中医发展方向的正确确立和发展速度的提升。
在市场机制下，辩证看待中医与西医的竞争
中医与西医是医学的不同学派，其明显区别主要表现在文化背景与思维方式上。二者在教育、科研和临床方面各具有自己的特色和优势，为医学的发展做出了应有的贡献。
由于二者服务与发展的领域是相同的，近代以来便逐渐形成竞争之势。特别是随着市场机制在医疗卫生事业发展中的作用逐渐增强，二者的竞争开始走向白热化。从很多地方同一区域的中、西医医院为生存发展而形成的激烈竞争态势不难看出这一点。
竞争是市场机制构成的核心要素之一，竞争可以给事业发展带来强劲的动力，促使一个企业迅速发展壮大。同样，竞争也使不少弱小者在残酷的市场机制下逐渐萎缩乃至消亡。市场是无情的。
作为医学的两个学派，近年来中西医各自的发展与壮大除了科学技术的支持与推动外，更大的动力也同样来自于市场机制下的相互竞争。然而不同的是，由于中西医各自具有特点和优势，具有不同的社会需求，所以竞争机制带给它们的并不是“你死我活”，而是通过激烈的竞争使二者都得到不同程度的发展与壮大。
从近年来医学研究领域的科研成果和医院的临床发展规模看，虽然中医与西医在发展水平、成果数量和经济效益上存在一定差距，但纵向比较，成绩显而易见，竞争的结果是双赢。
竞争靠的是自身的优势，中医在与西医的竞争中要学会扬长避短，通过不断发展自身的优势与创造优势来增强竞争能力。同时要学会开拓更大的市场需求，通过中医养生方法和独特医疗技术的开发，增加市场的占有量和竞争力。并在竞争中注重提高发展能力，避免对立情绪，不要把竞争对手视为敌人。
而且，这种发展上的差距不是坏事，正是因为有差距和不平衡，才会有竞争，才会产生赶超的动力，形成持续发展的态势。这就是市场竞争机制所具有的积极作用。所以，辩证地看待中医与西医的竞争，不仅可以消除对竞争对手的片面认识，还会让我们心存感激，因为是对手的不断强大，也迫使我们强大起来。
从学术发展的规律看，中医与西医是合作伙伴
历史证明，任何一个学科或学派，从它诞生之日起就是在不断接受相关学科或学派理论的影响与支持而成长的，甚至于有的新学科就诞生于学科的交叉之中。应该说，学科与学科之间不断进行交流和借鉴，是学术发展的基本规律。
中医与西医虽属于医学的两个学派，但由于其研究目的与研究对象的一致性，便表现出了比其它学科更加密切的关系。所以，在近年的中医现代研究中，无论基础研究还是临床研究，都借鉴和吸收了大量西医已有的理论与方法，表现出了中西医密切的伙伴关系。这是无可非议的，也是学术发展的必然。
中医与西医虽然在思维方式上存在明显差异，但是二者在认识人体内在生理、病理变化上是一致的，就是说，无论是宏观的整体论思维还是微观的还原论认识，都是在探究人体内在的变化与联系。
中医的“司外揣内”，司外是方法，揣内是目的。如果我们借鉴了西医的微观方法，就会帮助我们更加客观深入地了解人体内部的变化，使中医的“揣内”更具体清晰。实际上，西医也在借鉴整体思维的一些优势，在诊治疾病上开始追求既见树木，又见森林，注重从整体看局部，使治疗更科学准确。
思维方式、研究方法和工具，是属于不同层次的东西，当下中医借鉴西医的多是方法与工具层面的，理论的东西较少。我们在判断“中医西化”问题上，有时就把不同层面的东西混为一谈。例如中医研究中对一些现代科学方法的吸纳、中医临床对一些现代检查手段的应用，这仅仅是工具的借鉴，它不能置换你的思维方式，也改变不了你的理论。
工具是受理论与思想支配的，思维方式的改变主要是受外界理论与思想的影响，与工具没有直接的关系。因此，如果把现代科学方法和先进工具的引进视为“西化”，那么中医就永远不能超越“三根指头和一个枕头”的模式。
此外，文化差异也不应当成为科学交流的障碍。“和而不同”是不同民族进行文化交流的基本原则，科学的交流与合作同样秉承这一原则。中医与西医虽然产生于不同的文化背景，但这并不影响它们作为自然科学而进行交流，不影响它们对人的生命现象进行共同的探索与研究。毛泽东同志高瞻远瞩提出的中西医结合方针，以及这一决策为社会带来的贡献，足以说明中医与西医之间的合作是一条正确的医学发展之路。
可以说，包括中西医在内的一切自然科学学科，其交流与发展是不受任何文化影响的，文化只能促进科学的发展而不可能成为科学发展的障碍。
总之，中医与西医，是对手更是伙伴，不同条件下表现为不同的关系与角色。但是，无论是对手还是伙伴，结果是一样的，那就是共同发展，永远双赢。
