据中国医学论坛报讯 上海交通大学附属瑞金医院、上海市高血压研究所王继光等,回顾分析了评估抗高血压药物与安慰剂(或另一种抗高血压药物)对颈动脉内膜中层厚度(IMT)作用的随机对照试验,发现钙拮抗剂(CCB)可以降低颈动脉内膜中层增厚的速度,从而预防卒中发生。相关论文在线发表于Stroke(2006年6月8日)。
研究人员对PubMed和Web of Science数据库里1996-2005年发表的共22项相关试验进行了荟萃分析。结果发现,在8项试验中,3329例有糖尿病或冠心病的患者,被分为治疗组和对照组,前者接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂或CCB进行抗高血压治疗,后者接受安慰剂或不接受治疗。治疗组IMT增厚的速度降低了7μm/年(P=0.01)。在9项试验中,4564例高血压患者接受CCB、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或α受体阻滞剂治疗,与接受利尿剂或β受体阻滞剂者相比,降血压效果相似,但是前者IMT增厚的速度降低了3μm/年(P=0.03)。在4项共包括3619例患者的试验中,新药CCB与老药CCB相比,更能够降低IMT增厚的速度(5μm/年,P=0.007)。在5项共包括287例高血压或糖尿病患者的试验中,CCB与ACEI相比,降血压效果相似,但IMT增厚速度降低23μm/年(P=0.02)。IMT增厚的组间差异与治疗所导致的管腔直径的变化有关(P=0.02),但与血压的改变无关(P>0.53)。
研究提示:相比于利尿剂、β受体阻滞剂和ACEI,CCB可以更为显著地减缓IMT增厚,这一作用可能对预防卒中有益。但该结果是否能够应用于心脑血管并发症的长期预防,尚需进一步研究。
