董飞侠 浙江省温州市中医院肾内科
天变，人变，道亦变。如果把中医模式看作“道”的一种，那么，环境变了，患者变了，中医的模式也就要发生相应的转变。在医疗全球化的今天，笔者认为中医应该注重3种转变。
开放模式：由国内向全球转变
中医的视线不能只在本国内逡巡。随着现代中医规模的壮大和开放性日益突出，一些年轻中医已经把触角伸到全球，走上了一条“用古老资源做全球市场”的道路。而另一些中医则囿于惯性，仍然“眼睛向内”。继承和发掘中医药的确很重要，但如果忽视国际化对中医药发展的促进作用，实在是一种很大的损失。
中医自创立起就是开放性的，其理论涵盖的“和谐健康”思想更是全球性的，只有更好地把中医药推向全球，才能彰显中医药的魅力。正如北京奥运会开幕式蕴含的传统文化震惊了世界，同时也向世界推广了中国传统文化一样，只有更多的外国人了解中国传统文化，了解中医，才能喜欢中医。
研发模式：由独立向联合转变
在当今国际竞争中，缺乏研发力也就等于没有竞争力。虽然“官产学研金”相结合的提法由来已久，但我国中医产业多数在研发上还是遵循着自给自足模式。笔者认为，如果没有研发国际化，就很难彻底实现中医国际化。国家建立高层次的中医研究机构，就是为了在自主创新领域打造“制高点”。除了中西联姻、产学结合之外，“拿来主义”式的学习也是研发国际化的路径之一。
随着系统生物学方法和思想被引入中医药学具体研究，随着基因组学和蛋白质组学等研究日益深入，揭示基因及蛋白质间内在关系及其功能模块的新技术、新方法将逐渐形成；同时，由于计算机和数学等学科的加入，生物信息学学科的发展，对复杂系统内在的模拟及可控定量等方法将不断被采用。中医药研究将从古代的模糊整体观，向与精确的、可还原的现代整体观相融合迈进。
治疗模式：由单一向结合转变
任何事物的前途命运都是由其内部矛盾所决定的，这些矛盾在事物内部经历对抗、转化、发展、再对抗、再转化、再发展的过程。就医学而言，现存的现代医学与传统医学的矛盾是暂时的，从长远来看，中西医结合是历史的必然。
理念决定方法，方法决定结果。为了繁荣中医学术，系统继承和创新中医药学，我们应当尊重历史，提倡采取多元模式的措施，提倡和谐与包容，百花齐放，分别以继承、掌握、推广、创新的成果，达到深化中医药理论，发展中医药学术，并切实做到以中西结合提高疗效为主旨的目的。
几十年的实践证明，中西医辨证与辨病结合是最切合临床需求的，因为它既具备中西医的双重诊断，又能体现和突出中医辨证论治的特色和优势；不仅可以提高医疗服务质量，丰富和发展辨证论治的内涵及增加治疗现代疾病的相关领域，而且这种中西结合医学优势互补，完全有可能进一步探索和发现中医药或中西医结合疗法对现代某些疾病具有的崭新而有效的治疗方法，因而是发展中医药极为重要的模式之一。当然，不论采取何种中西医结合的诊疗模式，均应以患者的安全、有效为核心。
中西医科学结合的新医学体系的创建，必定会吸收中西医两种学说中经过科学验证和临床实践证实了的唯物的、辩证的科学部分，抛弃两种学说中唯心的和形而上学的部分，既要重视对生命现象微观的分子甚至亚分子水平的研究，也要重视从宏观、整体、系统角度的研究，才能把两种学说有机地结合起来，形成科学的新医学。
