章关春
节前，杭州市卫生局出台中药饮片“限药、限价”规定，要求各级公立和民营医疗机构，每帖中药控制在18味以内，药价控制在40元以内。同时，要求严格掌握稀贵药材的使用指征，原则上每帖处方不得超过50元。医疗机构还要开展中药处方点评和实施动态监测。
近年来，群众看中医的越来越多，这本是好事，然而由于利益驱使，也引发了一些医院滥开大处方的现象。据前段时间杭州市对市区23家医疗机构近3500张中药处方调查显示，每帖处方用药小于10味的只占1%；用药二三十味的占47%；大于30味的占6%。部分民营医疗机构的中药大处方，7帖处方药价高于500元的占34%，最高的每帖中药为214元。
高价处方当以膏方为最，每张2000元的比比皆是。一些门诊部把铁皮石斛、炮甲片、穿山甲等名贵药材作为基方，几乎人人都用，成为导致处方价格过高的原因之一。此外，某些医疗机构的“逐利”倾向、中医师的业务技术素质参差不齐、患者存有“便宜无好药”的认识误区等，都成为大处方、高价处方诞生的温床。
因而，加强中药饮片处方管理，促使合理用药很有必要。此番杭州“两限”中药处方，是经充分调研并在中医专家论证的基础上作出的，具有可行性。规定出台后，受到医患双方的拥护。有中医专家说，大处方疗效不一定就好，古籍所载的中药处方大多为9~13味之间，中医教科书倡导处方用药也在14~16味以内。浙江籍国医大师何任所开处方，每帖用药往往在10味左右。
杭州市加强中药饮片处方管理，促进科学合理地开中药处方，不仅体现了中医药简便廉验的特色优势，减轻患者的不合理经济负担，确保患者看得起中医、吃得起中药，同时节约了日益紧缺的中药材资源，可谓一举数得。
杭州市给中药大处方“瘦身”的做法，目标指向群众关心的“看病贵”问题，让更多群众用上配伍精当、价廉物美的小处方，出发点值得赞赏，其经验值得其他地方借鉴。
