最近美国学者对“妇女健康倡议(WHI)”研究中单独应用雌激素治疗组的分析表明,实施了子宫切除术的绝经期妇女,使用结合型雌激素(CEE)治疗7.1年,不增加乳腺癌危险,但需要增加乳腺X线检查的频率。(JAMA2006,295:1647)
美国加州斯坦福预防研究中心Stefanick等人的研究,纳入了10739名年龄在50~79岁、曾实施过子宫切除术且乳腺癌风险相当的绝经期妇女,从1993年至1998年,这些妇女分别在40所医院里随机接受CEE(0.625mg/d)或安慰剂。基线时和之后每一年,参试者都要进行乳腺X线检查和临床检查,平均随访(7.1±1.6)年。主要终点是乳腺癌的发生、肿瘤特征出现以及乳腺X线检查发现异常。在2004年2月29日之前诊断为乳腺癌的患者都被纳入分析之中。
结果显示,CEE组妇女有104例发生了浸润性乳腺癌,安慰剂组有133例,年发生率分别是0.28%和0.34%(HR为0.80;P=0.09)。探索性分析(exploratory analysis)显示,CEE组导管癌的发生降低(HR,0.71),但肿瘤类型的交互关系检验(test for interaction),两组没有显著差异(P=0.054)。1年时,乳腺X线显示异常,并且需要继续随访的患者比例两组不同,CEE组是9.2%,安慰剂组是5.5%(P<0.001)。这个趋势一直持续,累计的比例两组分别为36.2%和28.1%(P<0.001)。
研究者认为,是否使用CEE治疗,仍应对每个病人具体分析,权衡危险和益处。
