武权生 徐厚谦 甘肃中医学院
目前我国的医学教育主要是以理论教学与临床实习为主，医学理论教学仍存在着一定的问题：理论教学以大班讲授，以教师为中心的教学，学生缺乏学习兴趣，课堂讲授的效果较差；课时少，知识多，学生学习像囫囵吞枣；课下教师与学生交流少。因此，笔者认为，中医药高等院校教育应以学生为中心、以能力为中心、以问题为中心，处理好知识、技能、能力之间关系。提倡“以学生为中心”的教学模式，即学生自主学习和老师有效指导相结合的交互式教学模式。
以学生为中心的中医药教育理念
以学生为中心是把学生作为医学教育体系的实施主体或者服务主体，无论是培养目标、课程设置、教学方法，还是学生组织管理等，都要充分考虑到学生在知识、能力和人格方面的培养，考虑到学生自身成长过程中的需求，考虑到社会对于学生知识结构、实践能力和人文素质等方面的需求。
以学生为中心的教学理念特征是重视和体现学生的主体作用，同时又不忽视教师的主导作用。教学工作围绕以下问题展开：高等中医药学生需要哪些门类知识？需要掌握哪些技能？需要具备哪些素质？如何调动学生的主观能动性？如何培养学生的情操？如何建立学生比较健全的心理特性？如何培养学生对于社会和环境的适应性？如何培养学生对于知识和技能的学习方法？
建立相应的课程体系
高等中医药教育体系应该建立集知识、能力和人格于一体的人才培养目标，并在其体系结构中予以体现。
笔者认为应有：公共通识课程、专业基础课程、专业核心课程；专业方向课、人文素质、创新能力及选修课。为学生创造全面发展的条件，使学生知识掌握与能力培养、业务能力与基础知识、专业学习与身心健康、统一要求与个性发展等方面协调发展。
改革课程内容的学科系统性，从实践出发设置教学内容，编制课程教学整体解决方案，包括主教材、实用型的实践教材、形式多样的学生学习指导、可供教师选择的案例库、教师手册和多媒体课件等。
对实践性较强的课程，采用实验、实训教学法、临床见习，使课程内容紧贴时代前沿，既能解决学生为什么要学的疑惑，有利于提高学生的学习兴趣，又能使学习能力强的学生在同样的学时内可以接受或完成更多的任务，有利于个性化教学。
以学生为中心的教学实践
以学生为中心，创新教学方法与教学手段。随着各个医院及患者对中医药临床医师素质的要求越来越高，传统的灌输式教学方法日见颓势，可由师生共同来引导教学组织过程，学生通过主动和全面的学习，达到基础知识和临床技能的统一。
在教学过程中，对不同课程采用不同教学方法和教学手段组合。可以采用以下教学方法：适合中医临床技能、临床思维能力培养的案例式教学方法；经典的程序化技能培训采用四阶段教学法(准备、教师示范、学生模仿、练习总结)。
通过应用案例式教学与传统教学相结合，突出临床病证特点，培养学生临床思维能力和独立思考能力，激发学习兴趣及主动性，提高教学质量。
高等中医院校教学改革是高校改革中至关重要且具有一定难度的项目。“以学生为中心”教学理念的设计、实施关键在于广大教师以及相关领导的教学理念是否发生根本性的转变。最终要实现从以教师为中心、单纯传授语言知识和技能的教学模式，向以学生为中心、既传授一般的语言知识与技能，又更加注重培养临床运用能力和自主学习能力的教学模式的转变。
当然，以学生为中心教学还有一些实际问题，如后期教学投入大、成本高。但总体上它有助于我们进一步深化高等教育中医药专业教学改革，优化高等中医药教育的教学内容、教学模式，强化中医临床思维和辨证施治能力、创新能力和实践能力的培养，有利于提高中医药教学质量，为社会培养出高素质、高技能的中医药专门人才。
