本报记者 周颖
“中医在乡村不景气啊！再不抓紧出台政策培养人才，留住人才，过不了几年，乡亲们可真找不到中医看病了！”安徽省怀远县龙亢乡卫生院唯一的老中医邵东坡担心。
得知安徽推出了县乡村一体化管理在怀远县试点的消息，老先生喜出望外。他说，这回，咱们乡镇卫生院能招来中医药大学生，中医后继有人啦！
安徽省中医药管理局局长董明培介绍，县乡村一体化管理是将乡镇卫生院中医科和村卫生室中医药服务能力建设纳入县中医院实行“五统一”管理，中医药专业技术人员实行单独列编、统筹调配、定期考核、合理流动。两年内基本形成结构合理、功能完善、配置优化、优质高效的农村中医药服务体系。到2011年，实现每个乡镇卫生院有1个标准化中医科和1名以上中医执业医师或中医本科生。
解决身份待遇 去除后顾之忧
李怀章是怀远县负责县乡村一体化管理办公室的负责人之一，他在前期工作中，对全县乡村中医药人员进行了摸底。怀远县共有19个乡镇卫生院，17个有中医药人员，总数为55人，其中中专学历32人，大专学历12人，本科学历一个没有。365个行政村中，只有一位是乡村中医，中西医结合人员30位，大都是大专以下学历，获得的资格和职称多是乡村医生和执业助理医师。
“原来，一些乡镇卫生院也来过中医药大学生，不是待遇不好，就是坐冷板凳，时间不长就考研的考研，调出的调出，辞职的辞职。”李怀章说。
为什么乡镇留不住中医药大学生？身份和待遇是关键问题。“要保证大学生能吃上饭，工资、补助、环境等问题应给予妥善解决。”怀远县卫生局局长左国成认为。
作为试点单位，怀远县拿出了试点方案和实施细则。由市卫生局出面，招募、招聘一批大专学历以上的中医药院校大学生，集中培训后再派到乡镇卫生院。第一先解决大学生的身份、待遇问题。如今的乡镇卫生院人员工资都是政府拨款，不用担心吃不上饭。按照每个乡镇有2～3个中医药人员标准，落实中医药大学生的编制，解除他们的后顾之忧，吸引他们到乡镇卫生院坐诊服务。
同时，在乡镇卫生院建立中医科，统一机构设置、统一房屋建设、统一人员调配、统一饮片配送、统一技术服务，改善中医药大学生的工作环境和条件。
怀远还提出一些试点办法。根据当地实际，大学生在乡镇卫生院可以实行弹性工作制，逢集上班，平时学习培训，打好理论基础；也可以上午参与临床，下午学习理论等。
“要探索大学生定期基层服务模式，即固定编制、流动人员、长久的中医药服务。超过5年在乡镇卫生院服务的中医药本科生，可以调到县中医院工作。同时，要有新的大学生接替乡镇卫生院的中医药工作。”董明培建议。
采取多种培训 提高业务能力
“留得住，用不上也是个问题。”邵东坡回忆，20世纪60年代，乡镇卫生院的中医氛围很浓，百姓排着队找中医。他搁下碗就到诊室，一天有看不完的病。如今，真正采用纯中医方法看病的医生不多了，百姓已经习惯于西医诊病了。
邵东坡说，那时的中医多是学徒出身，采取集中辅导、分开实习、跟师抄方的方式很成功，素质、技术都比较好。他建议，中医药大学生下到基层，要有人带，否则，无人看病，看不好病，群众不认可，不信任，依然没有达到中医药疗效好、花钱少的效果。时间长了，大学生还是留不住。
怀远县把县卫校和县中医院作为中医药大学生的培训和实习基地。由县中医院提出培训内容和培训方案，集中起来进行规范化培训。据说，该县已经订了1000册中医药培训教材。
周广春是怀远县中医院院长，对推行县乡村一体化管理试点工作热情高，信心足，干劲大。他说，我们已经投入100万元的启动资金，加强乡镇卫生院中医科建设和中医药人才培养。
他们规划，设立基层中医药工作指导科，定期对乡镇卫生院中医科进行业务指导，开展基本医疗、预防保健、健康教育、适宜技术等专题培训；分步开展对乡镇卫生院中医科的技术帮扶活动，组织中医药大学生分期分批到中医院进修学习和技术培训；不定期选派高职称中医师到乡镇卫生院中医科坐诊、指导，实地传帮带，提高中医药大学生的技术水平。乡镇卫生院中医药人员进修期间，由县中医院选派中医师到乡镇卫生院坐诊，实行双向交流帮扶。鼓励有资质的中医专业人员，实行传帮带。
周广春告诉记者，推行县乡村一体化管理是一件互利双赢的好事。他们在培训中医药大学生的同时，也扩大了中医药的声誉和影响，提高了中医院的知名度。
掌握适宜技术 赢得认可信任
“银针出妙手，但愿人康健；白衣怀丹心，何妨我独贫。”怀远县河溜乡毛园村卫生室大门上的一副对联，说明其服务理念和特色。
该室的一排平房住着10多位患者。医务人员运用针灸和中药，不仅吸引了本地群众，连周边的蒙城、利辛患者也来此诊病。在药房门口，记者碰见两位年轻姑娘前来取药，问其看病原因，一个说是妇科病，因这里的中药很灵验而来。另一人手中拿了3服药，问多少钱，回答是60多元。
该室负责人徐超告诉记者，这里特色浓，技术好，收入也不少。特别是“一服汤剂解忧愁，几粒药丸除病害”的效果，不少百姓是信服的。
推广针灸、推拿、刮痧、拔罐等非药物适宜技术，掌握一些中医验方，是安徽在推行县乡村一体化管理试点中的要求。乡镇卫生院负责对村卫生室中医药人员的业务培训，使村级卫生室中医药人员熟练掌握“十方十药”，即掌握不少于10项中医药适宜技术和10种中医验方。
这些方法效果显著，副作用小，风险小，价格便宜，不光受老百姓欢迎，培训中医药院校大学生也相对容易。大学生在掌握这些方法和技术后，还肩负着培训乡医的任务。两年的时间，要使乡镇卫生院都能提供中医药服务，村卫生室的乡医能中能西，推动中医药进乡村。
据怀远县乡村一体化管理试点办公室主任、怀远县卫生局副局长李成军介绍，在基层将开展常见病中医药适宜技术推广，全县准备培训中医临床骨干40名，乡医200名，其中包括中医药大学生。
他表示，通过发挥县中医院的龙头作用，促进县乡村三级中医药医疗机构的有效链接和联动，留住并用得上中医药大学生，使群众“小病不出村、常见病不出乡、大病少出县。”
怀远县龙亢乡卫生院院长邵军认为，推进县乡村一体化管理试点方案切实可行，不仅药品质量有保障，还能分来一批大学生，以后开展中医药工作没有什么可担心的。
