金小明 美国印第安那大学医学院
自古以来简便验廉的中医药为中华民族的繁衍生息作出了巨大的贡献。但笔者认为,收费低廉目前已经成为中医发展的一个障碍。
笔者在网上搜索“针灸、价格”,发现上海市各大医院针灸价格统一标准是针刺或灸疗每次7元,北京大约是每次12元,可想而知其他中小城市的收费水平就更低了。且不说这种价格只有美国当地价格(每次60~120美元)的六、七十分之一,即便是按照中国目前的工资水平,这样的收费也可以说是低的离谱。
有人会说,中医就是一根银针、一把草药,本来就应该廉价。其实这种说法是不符合价值规律的。看似普普通通的一根银针、一把草药,到了高明的医生手里就是神奇的灵丹妙药。而这背后,正是医生长期付出精力学习和工作的结晶。培养一个中医师的时间和费用并不比西医少,投入的社会必要劳动时间是巨大的,所以中医的价值量其实并不小。
既然商品的价值量取决于社会必要劳动时间,中医长期以来的低廉价格,使得投入其中的社会必要劳动时间与之不相称,随之而来的是灾难性的后果。中药价格低廉,中药质量上不去;中医师不赚钱,好学生不上中医学院,教育质量上不去。就像推广中医药适宜技术一样,政府补贴、广泛宣传、纳入考核等措施固然有效,但都不能从根本上解决问题。如果我们把中医目前的困境比作气血亏虚的话,政府补贴就好像补气血,虽能立竿见影,但好像丢入了无底洞,收效可能不佳;而调整价格则是健脾胃,能从根本上解决问题。因此,中医不能廉价。
调整中医医疗服务价格要使其反映中医的真实价值,按质论价,应该有不同层次的价格,这样中医从业人员的积极性就会得到提高,中药的质量就会得到改善,临床疗效就会上去,人们对中医的信心就会提高,教育、科研水平也将会逐渐提高,整个中医药市场盘活了。