朱玲 广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心
近年来，社区卫生服务中心的发展得到国家的重视和大力支持。社区卫生服务中心在维护社区居民健康中发挥了越来越重要的作用。广州市荔湾区在2004年创建中医药特色社区卫生服务中心示范区后，社区卫生服务得到了长足的发展，现就中医药在社区卫生服务中心的发展进行探讨。
中医药在社区卫生服务中有优势
国家有关主管部门已对中医药参与社区卫生服务予以充分的肯定，从政策上给予了大力支持。中医药的“治未病”、“未病先防，有病防变，病后调理”的理念具有得天独厚的优势。
政策上的优势
卫生部、国家中医药管理局在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门已对中医药参与社区卫生服务予以充分的肯定，从政策上给予了大力支持。
同时，中医药费用低廉的特点迎合了社区居民和政府要求。中医药社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。广州市城镇职工的医疗保险收费标准也向社区卫生服务中心倾斜，起付标准较低，参保人在定点医疗机构就医时，会享受到较优惠的个人支付额度。
中医药自身特点的优势
大力发展中医药进入社区，也是由中医药所具有的显著疗效和特色优势所决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择和重中之重。
中医针灸、推拿、正骨整脊手法、刮痧、中药熏洗、体疗、食疗等操作简单，投入人员少，临床疗效明显，具有简、便、廉、验等特点，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。
在社区卫生服务中心治疗的主要是常见病、慢性病。中医药在治疗、调理慢性病、亚健康状态上的优势显著。随着人们生活节奏的加快，一些退行性疾病、亚健康状态，中医药的“治未病”、“未病先防，有病防变，病后调理”的理念具有得天独厚的优势。
中医药文化的优势
中医药历史悠久，已经深入人心，颇受群众欢迎，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础。近年来，随着国力昌盛，传统文化逐渐得到发扬。
随着西方医学模式的转变，从中医学的科学内涵来看，符合当前医学模式向“生物—社会—心理”整体医学模式转变。中医药重视人与自然的关系，以“天人合一”的整体观、阴阳平衡的健康观及辨证论治为其特色。将二者对比可以看出，中医辨证论治、整体观、方法论与社区全科医学观和预防观及方法具有相通点。
中医药在社区卫生服务中有特色
开展多种形式的中医医疗、预防、养生、保健科普活动，充分发挥中医药“治未病”的特色优势；采用包括中药、针灸、推拿、按摩等中医药适宜推广技术；大力吸引优秀的中医药大学生到基层工作。
在社区卫生服务中积极弘扬传统中医药知识、发展中医药特色疗法和培养优秀中医药人才，是中医药文化可持续发展奠基之石。
中医药文化传播
可在社区开展多种形式的中医药医疗、预防、养生、保健科普活动，宣传普及中医药养生保健、防病治病知识，推广使用有中医药特点的健康处方，引导社区居民建立健康的生活方式。通过知识讲座、印发宣传小册子、宣传栏张贴等方式开展有中医药特色教育；宣传养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等知识，指导社区居民进行自我养生保健；充分发挥中医药“治未病”的特色优势，未病先防、既病防变、病后防复、防患于未然。
开展中医药特色疗法
在社区大力发展中药、针灸、推拿、按摩、正骨手法、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医药适宜技术。按“冬病夏治”的理论，开展药物、艾灸等，对慢性鼻炎、哮喘等疾病进行预防性治疗。发挥中医药的优势。社区卫生服务机构的人员需要向社区居民普及中医药知识，同时还可充分利用社区服务的优势，主动服务、上门服务。
社区中医药人才培养
人才是影响社区中医药服务发展的关键因素之一。人才的培养是社区中医药可持续发展的基石。要加强医护人员的专门培训，定期选派社区医生到上级医院进修学习，提高其中医药理论知识和临床水平，大力吸引优秀的中医药大学本科毕业生到基层工作，努力建设好社区卫生服务中心的环境，提高基层医护人员的工作待遇，为他们提供更广阔的天地，以施展其才华。
此外，定期邀请上级医院的中医药专家、教授来社区医疗卫生中心坐诊，开展“师带徒”模式，培养基层中医药后备人才。
存在的问题
中医药在社区卫生服务中的市场定位尚不明确，优势没有得到充分发挥，许多中医药服务项目收费不规范，影响中医药在社区的持续发展。
近几年来，中医药在社区医疗卫生服务中取得了一些进步和经验，但是还存在着诸多问题。
设备设施简陋
社区卫生服务机构的发展也存在很多问题，比如政府财政投入有限、中医药专业人才欠缺、后备人员不足及生存压力大、医疗设施简陋、缺少煎药室等。此外，很多社区卫生服务机构是由以前的乡镇卫生院组建的，医疗环境在创建示范区后得到了明显改观，但离2000平方米的要求还有一定的距离。
专业中医药人才极度缺乏
目前在基层社区卫生服务中心，专业的中医药人才极度缺乏。我中心近年来随着硬件设施和内涵建设的发展，吸引了一些年轻的本科毕业生，但还是存在一些发展的瓶颈令他们不能长期在社区工作。优秀的中医药人员在外出进修学有所成后，又想着走出社区另谋高就。社区中医药人员的引进困难和人才流失，是制约中医药在社区卫生发展的重要因素。中医药社区卫生服务技术队伍建设也有待进一步重视与加强。
