本报记者 厉秀昀 樊丹
“新疆一所县级维医医院不开一片西药，就能保证医院的正常运营，又能够满足当地群众基本的医疗卫生服务需求。”政协委员菊红花说。
她举这个例子是说明，中医药和民族医药在深化医改和贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中，有很大的发展空间和优势。“基层的很多常见病、多发病完全可以用简、便、验、廉的中医药和民族医药来解决，但是目前二者在服务群众健康问题方面贡献率还不高。”菊红花充满期待地说，贡献率达到70%左右比较理想。
无独有偶，史大卓委员也认为，中医药在医疗服务体系中发挥的作用还有限，尤其是在基层，需要进一步提高贡献率。
“相信经过几年的努力，通过深化医改，中医药服务国民健康的贡献率将达到80%。”曹洪欣委员信心更足。
关键词 公立中医院改革 “补偿要到位”
“以药养医的体制已经形成几十年了，如果要在一两年内将其斩断，恐怕很困难，温总理在报告中提出‘积极稳妥推进医药卫生体制改革’，‘稳妥’大概就有这样一层含义。”温建民委员提出自己的看法，他认为，改变“以药养医”的格局，关键在于对公立医院特别是中医院的补偿要到位，这是影响医改成败的关键因素。
公立医院改革是医改五项重点工作中备受关注的一项。司富春委员提出，试点城市要按照“中西医并重”的原则落实对中医医院在投入政策上给予倾斜的政策，建立有利于充分发挥中医药特色优势的补偿政策，建立完善和鼓励应用中医药诊疗技术和方法的分配机制和绩效考核管理制度。
温总理在《政府工作报告》中说“开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性”，佘靖委员是这样理解的：“我们前一段时间做过一个关于公立中医院改革的课题，通过这个课题的研究，我体会到，改革一方面要让利于民，另一方面要调动医务人员的积极性，因为医务人员是改革的主力军。”
曹洪欣也认为，公立中医院改革的关键，是调动医务人员的积极性，他们积极运用中医药诊疗手段的同时，就是还中医药“简、便、验、廉”本色的过程。
关键词 基层中医药 “使他们留得住、用得好”
杨金生委员去年夏天深入到陕西省调查基层卫生服务体系建设问题，有比较深的体会。他说，要下决心解决基层卫生尤其是中医药人才短缺问题，“使他们留得住、用得好。”强化政府责任，加大投入力度。乡镇卫生院、社区卫生服务中心都应实行全额预算、收支两条线管理，制订乡镇卫生院人员编制政策；采取措施切实提高他们的待遇，改善他们的工作和生活条件；建立基层中医药人才定向培养机制，定向培养，就地使用。
安阿玥委员也在某项目的实施过程中，跑遍了大半个中国。他指出，要解决“看病难”、“看病贵”问题，从长远来讲，通过医疗体制的改革来重新合理配置医疗资源；从短期来讲，就是要尽快提高基层医院特别是基层中医院的医疗水平，而提高基层医院专科医师的业务水平可以作为突破口。
《若干意见》提出“探索中医执业医师多点执业的办法和形式。”所以他建议，鼓励大医院专家去基层医院多点执业。分流大医院的门诊量，解决“看病难”；本地就医，可节省外出求医等各种非医疗开支，解决“看病贵”；通过传、帮、带，提高基层医生的业务水平，解决“水平低”。
关键词 公共卫生服务 发挥中医药防治慢性病优势
“充分发挥中医药服务在公共卫生服务项目中的作用。尤其应该发挥中医药防治慢性病的优势。各级政府要制订慢性病防治规划，增强对慢病防治的投入，设立专项资金，支持和开展中医药防治慢性病的工作，对中医药防治慢病进行系统整理研究。”姚乃礼建议。
他认为，在强化政府责任的同时，还要加强社区和基层对中医药防治慢性病适宜技术和方法的推广应用，引导人们改变不良生活习惯，控制慢性病的发生。
“中医、中西医结合防治慢性病的重要意义尚未引起全社会重视。各级政府对中医药在慢性病防控工作缺乏政策支持和明确措施。”温建民委员对此也深有同感。
温建民和姚乃礼都认为中医药是解决目前我国慢性病高发问题的有效措施。
温建民说，《若干意见》提出“积极发展中医预防保健服务。”要充分发挥中医保健在“治未病”方面的特色与优势，建立包括中医、中西医结合在内的慢性病防控多部门协调机制。
关键词 基本医疗保障 “让百姓掏得起，政府担得起”
王承德委员说，中国的医改，要“让百姓掏得起，政府担得起”，解决十几亿人的看病问题，就要坚持中西医并重，充分发挥中医药的特色和优势，走中国特色的医疗卫生事业发展道路。要在基本医疗保障方面，提高中医药的服务领域，鼓励参加新农合人员使用中医药，提高中医药的报销比例。
菊红花对新农合制度的情况更为了解，她说，基层医院医疗服务能力的提升速度相对滞后于新农合的要求，距离有效满足农牧民健康服务的基本需求还有一定距离，在青海偏远地区尤为突出。新农合实施以来，仍然存在着老百姓舍近求远到省城大医院就诊的现象，所以她建议在基层积极发挥中医药和民族医药的应用，用较少的医疗成本解决更多的医疗问题。
