本报记者 张东风
优质优价，这是商品经济的规则。但中药饮片，如今却没有实现优质优价。在中药饮片流通尚不规范的今天，这不仅影响着中药饮片产业的发展，也直接影响了老百姓用好饮片的选择权，更将给正在实行的基本药物的供应带来未知的影响。
怪现象：好饮片不吃香
我国自2008年1月1日起，中药饮片的生产企业都必须获得《药品GMP证书》,就是说，通过了国家GMP认证的中药饮片企业才是我国中药饮片供应的正规军，他们担负着保证中药饮片质量的重任。
但是，记者在采访中却发现，由于GMP企业生产成本、管理成本均大幅提高，饮片价格也随之提高。在小作坊生产的廉价饮片面前，这样的GMP饮片无法抗争。
GMP饮片成本高在哪儿？中国中药协会中药饮片专业委员会理事长、四川新荷花中药饮片股份有限公司董事长江云为记者分析了三个主要原因。
一是技术传承及生产成本高。中药饮片的炮制需要有一定经验和操作技术的药工来完成，技术的传承及新员工的培训成本较高，加上行业劳动强度大，劳动力成本就高。而炮制本身所花费的时间、辅料及设备等成本对企业来说也是一个考验。
二是质量检验成本高。中药饮片因品种多，检验方法复杂，需检项目繁多，要完成一个品种药典规定的全部项目，有时往往需要花费一个星期的时间。检验时间、检验试剂、质检人员人力都是一笔不小的开支。
三是运输配送成本高。由于饮片的特殊性，体积大，易生虫霉变，运输成本高。物流运输成本占到了很大的比例。
据记者了解，饮片供应的特点是，品种繁多、批量小。可检测需要配备的检验仪器、设备、标准品、对照药材、试药、试剂等等一样也不能少。中药饮片企业过去普遍基础薄弱，一些企业为了添置液相、气相、蒸发光检测器、更新紫外分光光度仪、新建菌检室、留样密集架等，投入四五百万元。而检验技术人员少了也不行，“我们有11个人还忙不过来呢”，上海康桥中药饮片有限公司总经理陈维荣说。四川新荷花中药饮片股份有限公司更是拥有30多人的检验队伍。
中药饮片GMP企业付出成本很高，但由于市场上的饮片不分等级和质量好坏，一等品、二等品、三等品，全部混合统装，好饮片难露头角。同时，大量手工作坊生产的饮片，低成本生产，不付出任何检验成本，价格相对也低，通过“走票挂靠”等手段进入市场，更有一些批发公司通过分装在正规饮片中掺入劣质饮片以谋利。而一些采购单位为降低成本往往愿意选择价格较低的饮片采购，他们不从正规饮片厂进货，直接从中药材市场或产地进货，或通过非法商贩间接供货。这样，规范生产的饮片GMP企业在价格上根本没有竞争优势，在不法加工户饮片以商业回扣、低廉价格、掺杂掺假方式销售的冲击下，正规军受到重创。
据了解，北京市中药饮片年销售额约在9亿～10亿元，其中非正规渠道销售的中药饮片约占50%左右。有业内人士指出，国内近七成的中药饮片都是由没有经过专业训练的农民炮制的。目前国内通过GMP认证的中药饮片企业，50%以上已处于停产或半停产状态，75%以上处于亏损状态。正规军反倒处境十分困难，可谓“怪现象”。
好饮片：利润太低很无奈
内蒙古包头市苠仁药业有限责任公司张君接受记者采访时说，通过国家GMP认证的中药饮片企业是我国中药战线的正规军，担负着保证中药饮片质量、为人民群众防病治病、提高中医疗效物质基础的重任。但是，这支正规军当前生存和发展都遇到太多的困难。
北京人卫中药饮片厂厂长刘振启不无忧虑地说，北京市有42家中药饮片企业通过了GMP认证，现在只有33家勉强生存。
说起饮片价格，他很无奈，“不知找谁说去”。“现在金银花进价已300多元了，可医院的价格还是98元，这一价格已经二三十年没变了。虽然国家发改委有‘企业可以自主定价’的政策，但我们如果提价，医院要求必须出示中药饮片涨价的文件，我们拿不出具体文件。”
上海的饮片价格在全国较低，甚至低于成本价。据陈维荣介绍，“2006年至2008年，上海饮片企业的平均利润只有1.5%，今年稍好，也不过2.69%。”
据记者了解，但凡搞得好些的企业，都是后起的，并且是先有其他项目，有了一定基础后才搞饮片的。而传统的饮片企业基础较差，很薄的利润根本不足以维持其发展。同时，劣质饮片恶性竞争也导致了饮片价格走低，企业利润低下。
江云告诉记者，2006年国家多个部门下发的关于《印发关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知》规定，各省可以根据自身情况按规定试行核定药品出厂价格。但由于管理者错误认为饮片只是简单加工，北京、四川、湖南等省市规定的中药饮片出厂成本利润率仅为5%，福建省规定的成本利润率稍高一点，也不过就是10%。这一系列低成本利润率的制定，与中药饮片生产企业普遍面临着产品销售价格偏低、生产成本偏高、利润薄的实际情况极不相称，影响了企业发展中药饮片项目的积极性，制约了企业的发展。
江云说，中药饮片是具有技术含量的药品，应该给中药饮片企业一个合理的利润空间。结合企业的实际情况，将成本利润率定在15%～20%是比较合适的范围。这样，估计会有15%的饮片企业能够实现快速成长，整个饮片行业才会大有前途。对此，中医专家郭子光也认为，中药饮片保证一定的利润有利于提高其质量。
此外，江云还认为，常用中药饮片所采用的原料大多属于农产品，存在产品销售价格偏低、生产成本偏高、利润薄等问题，所适用的税率不宜过高，应享受农业产业化的一系列优惠政策。原材料收购应按农业政策管理，产品销售按药品行业政策管理，否则企业税收负担过重，不利于企业发展，影响整个行业的做大做强。“现行的农副产品收购发票的管理体制限制了中药饮片企业与农业经纪人的直接交易，也应该改革”，江云说。
千呼万唤：饮片优质优价
如今，我国政府高度重视中医药的发展，中药饮片已被列入国家基本药物目录。11月23日，国家发展和改革委员会、卫生部和人力资源社会保障部又联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，提出对“中药饮片加价率标准适当放宽”，引起了中医药界的广泛关注，认为“适当保护中药饮片价格，对发展中医药意义非凡”。
中药饮片企业热切盼望中药饮片实行优质优价，让优质饮片占领市场，使百姓用上质量好、疗效好的优质饮片。
江云建议，改进中药饮片价格管理势在必行。应在饮片核发批准文号、企业质量认证的基础上，对已经质量认证合格或达标的企业，核发生产批准文号的中药饮片，实行单独定价、优质优价，适当扩大成本利润率。
“当然，优质优价的饮片需要设置一定的标准，如要有品牌或获得中国驰名商标、有专利技术等等，鼓励创新”，江云说。
刘振启也表示，饮片价格必须要有监管。中药材受自然环境影响大，其价格调整每年两次比较合理，即在春、秋季进行调整。而且价格调整应以政府主导，也可实行听证，或委托行业组织提供调价依据，形成饮片的定价机制。一味“降价、降成本”不利于质量的保证。
江云告诉记者，近年来，饮片行业的增长速度达到了27%，去年销售350亿元，今年将达到500亿元。
随着医改的逐步推进，基本药物政策的贯彻，中药饮片的用量还会逐渐增加，市场还会增大。这样的一个市场，应该是由质量精良、价格合理的好饮片来占领。
记者手记
中药饮片实行优质优价，利国利民。
首先，有利饮片行业的发展，有利中医药事业的发展。饮片行业先天不足，又遇市场不规范，正规企业生产的正规饮片遭遇冷落，中医用不到高质量的饮片，影响的是临床疗效。发展中医药，必须扶持中药饮片，给予优质饮片优等的价格理所应当。目前由劣质饮片非法竞争形成的低价，以牺牲药品安全为代价；那些手工作坊不投入任何技术成本，不投入任何检验费用，掺杂使假，这样形成的价格，根本反映不出饮片应有的真实成本。饮片实行优质优价，反映了高质量饮片的技术含量，更代表着质量的可信。这样的优价也是物有所值，必将起到鼓励创新的作用，推动产业的进步。正规饮片企业有了合理的利润，也将得到发展和壮大。
其二，饮片实行优质优价，可使中医院、中医大夫、老百姓更容易分辨饮片的质量，真正拥有选择权。质量好，价合理，相信广大消费者为了治好病，还是愿意使用正规中药饮片GMP生产企业生产的好饮片。优质优价的饮片，可以确保临床疗效，受益的最终是老百姓。
所以，治病要选好医，用好药，这样的理念还要广泛宣传。
中药饮片精，中医药事业旺。优质优价，政府导向很重要。
