北京市将在全国率先推出公立中医医院人员基本工资和津贴财政拨款制。近日，北京市中医管理局正式推出年度绩效考核指标，将对医院依中医药方法诊疗的门诊人数比例等指标进行绩效考核，考核达标的医院享受全额拨款，医生的工资津贴将由政府拨款全额支付。（《北京日报》9月16日）
随着这项旨在保护和发展中医药事业的政策的施行，在国内公立医院的全面改革尚未全面铺开之际，北京市的公立中医院便率先吃上了“皇粮”。假如各个地方能够及时对此加以效仿和跟进，这对国内广大长期处境尴尬的中医药从业者不啻于是个天大的“福音”。其实，这份全额拨款的基本工资加上国家规定的津贴并不算高，最多不过是保证考核合格的公立中医院员工能“吃饱”，要想“吃好”只能靠自己的努力去获取广大患者的信赖。那么，中医药从业者如何才能直面如今处于强势主流地位的西医同行，在激烈的市场竞争中赢得属于自己的生存空间呢？
传统中医药作为中华传统文化的瑰宝，具有“简、便、验、廉”等一些现代医学所不及的优点。在临床实践中，一些让西医感到束手无策的疑难杂症在采用纯中医治疗后往往能收到意想不到的疗效。据北京市中医局相关负责人介绍，如果20家中医院开具中药饮片的比例提高1%，全市一年可节省药费4000万元。可让人奇怪的是，尽管中医药具备如此多的优点，当下传统中医药在国内医疗界的处境却很窘迫。
一方面是传统的中医药在国内医疗市场所占份额正日益萎缩，很多中医院因为效益不佳、生存艰难而逐渐西医化，中医诊疗的使用率越来越低，原有的中医特色也逐渐丧失。另一方面则是高等中医药院校毕业生就业情况一年不如一年。大量的中医院校毕业生毕业几乎等同于失业或者改行从事其他行业，花费几年时间和精力所学到中医药专业知识没有用武之地，优秀的中医药人才日渐出现断层和严重匮乏……
很多患者都深信这种说法：西医看“庙”、中医看“人”。这是因为，中医是一种个体化的诊疗模式，中医师的诊疗水平对整个诊疗效果起着决定性的作用。如果公立中医院没有大量优秀的中医师充实其中，广大患者未必乐意去公立中医院接受中医诊疗。而优秀的中医药人才则主要是靠教育培养出来的。然而遗憾的是，我国现行的中医药人才培养模式却存在着严重的问题。中医最显著的特色便是辨证论治，当然“辨证”也是中医师最难掌握的技能之一。西医可以凭借一系列的仪器、生化检查作出诊断。但是中医诊断的手段主要靠望、闻、问、切来收集信息，这就决定了中医的学习方法和现代医学是不一样的。而辨证思路的正确与否和师傅的指导息息相关。所以，中医自来讲究师承关系，尤其注重老师的言传身教。
可是，国内的中医药教育培养学生却采用西医学习的方式。一般都采用大班教学，基础课是老师课堂照本宣科，学生忙着低头做笔记。考试内容几乎都是重复课堂笔记的内容。临床实习的时候，中医学生会发现学习中医辨证的时间非常少，再加上他们还要耗费大量的时间和精力应付全国大学生英语四、六级考试，计算机等级考试等其他的课程。因此，很多学生几年下来就连中医的皮毛也没有学到。常此以往，中医医院缺乏高水平的中医师、患者对中医诊疗的疗效不满意、中医药从业者对中医失去信心、中医院走西医化道路的局面自然就难以避免。
若要让中医药从业者既能“吃饱”又能“吃好”，就先要解决导致高水平的中医师匮乏、中医药院校毕业生就业形势难的问题。有关部门不仅要对中医药行业给予政策上的保护和支持，更要对现行中医药教育体制的弊端有足够清醒的认识。严格控制中医药院校招生规模，在一些示范性的高等中医药院校中建立符合中医学习规律的培养方式，都是势在必行之举。（张海通）
