编者按：虽然社区医院就在百姓身边，但大多数人并未改变去大医院看病的习惯。要扭转这一状况，需要相关部门和社区工作者切实改变服务理念，提高服务能力，发挥出社区医疗服务独有的优势，才能使患者回归，使社区卫生服务机构真正承担起居民“健康守门人”的责任。
王小莉 湖北省团风县中医院
家庭成员足不出户便可享受常见病、多发病诊疗服务，还可接受个性化保健指导。据报载，深圳市卫生局日前公布了家庭医生责任制项目试点方案。根据方案，家庭医生是一个团队，每个团队将由家庭医生、护士、公卫医生各1人组成。团队将按照“社区分片包干”的形式进行，每个家庭医生服务团队服务将不超过800个家庭。
大力发展社区医疗已是一个共识，患者不愿上医院，家庭医生主动上门，通过为居民建立长期的健康档案，家庭医生对每个居民的健康状况熟稔于心，不但为其治病，也助其做好身体保健。服务理念的改变，将大大提高社区医疗的吸引力和竞争力。在一些国家，社区医疗之所以能普及，家庭医生服务功在首位，这种服务由于个性化和灵活性，深受民众欢迎。
不过，此前有的地方也试行家庭医生模式，可效果并不是很好。家庭医生这种一对一的服务模式要想确立并长期稳定，关键在于居民对家庭医生建立起充分的信任，可是以目前的情形来看还有诸多障碍。
家庭医生实质上就是全科医生，在发达国家，全科医生的职业门槛非常高，大学毕业之后再学习至少3年才能入这行，同时全科医生的收入水平也很高，对优秀医疗人才极具吸引力。由于医生的高素质和高超医疗水平，使得家庭医生的信誉非常好。可是在我国，全科医生一直是个受冷遇的职业，门槛低、收入低、地位低，导致这一职业群体的医疗水平不高。
倘若家庭医生上门看病却看不好，患者还得去大医院重新诊治，或者患者的小病被忽视，家庭医生没能正确建议患者做进一步治疗，以至于延误病情，那么就算家庭医生再方便再实惠，那谁会愿意与之打交道呢？还有，从家庭医生角度看，如果没有一个很好的权利保障制度，医生害怕承担风险，很可能“不作为”，让患小病的居民也到大医院去。
而且，居民去大医院是有选择的，而家庭医生却让居民没有选择，不管他医术精湛与否，不管他服务态度是优是劣。所以，家庭医生制度还需要一揽子的制度配套，包括建立严格的家庭医生职业准入制度，赋予居民对家庭医生选择权和评价权，以及对于可能是家庭医生误诊引发的纠纷，建立一个公正、专业的评判机制，给选择社区医疗的患者一颗“定心丸”。
此外，由于家庭医生作为一种全新的就医方式，民众在初期可能难以接受。某地在推出家庭医生后，有媒体曾跟踪采访，发现一天内家庭医生的入门率只有20%。因此卫生部门需要尽快制定一个家庭医生推广、普及的宣教计划，消除误解和隔阂。如此才能让家庭医生顺利地走进家庭，成为我们可以信赖的依靠。
