贯彻落实《若干意见》：提升中药产业发展水平
本报记者 张东风
哪些关键问题制约了中药产业的发展？日前，国家中医药管理局领导与中药企业负责人一起学习《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，查找问题，为推动中医中药协调发展，提升中药产业发展水平提出建议。
中药审评注册要充分体现中药特色
《若干意见》提出，“完善中药注册管理，充分体现中药特点”，“按照中医药的自身特点和规律管理中医药”。
与会代表认为，中药的审评和注册如何充分考虑中药的特色，按照中药的自身规律来管理，是一个重要的问题。
“要扭转用西药的思维和标准对待中药，这个问题不解决，‘中药注射剂事件’还会出现。”黑龙江葵花药业股份有限公司总裁关彦斌说。
对传统经典名方的注册管理是与会代表集中反映的又一个问题。大家认为，这些经方药已经过了数千年的临床使用，证明安全有效，完全没有必要再让“小白鼠点头”。
据悉，当前，张仲景《伤寒论》中所记载的217经方在日本已经全部被制成汉方药成药，并享受免检待遇；我国台湾也将其制成了复方颗粒剂，同样不需临床试验。在韩国，10部传统经典著作里的方子也是可以不用“小白鼠点头”通过审批的。
中药注册应对传统中药、现代中药、植物药实行分类指导，制订分类管理实施方案，不能完全按照西方西药的注册办法来管，尤其是对待中医经典名方，应简化程序，建立符合中医药特色规律的中药审批体系。
基本药物、医保报销目录等应体现中西医并重
《若干意见》提出，“按照中西药并重的原则，合理确定国家基本药物目录中的中药品种，基本药物的供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中药。”
代表们指出，中药独家品种是科技创新的成果，基本药物目录、政府招标采购应体现国家关于中医药发展的政策，体现中西医并重。
全国人大代表、神威药业有限公司董事长李振江说，国家鼓励创新，企业研发一个新药少则几年多则十几年，投入上千万乃至上亿元资金，若进不了医保，有好疗效的中药产品就不能被群众广泛使用。
全国政协委员、奇正藏药集团董事长雷菊芳建议，基本药物目录应每年将中药民族药的比例增加10%，最终达到中西药各占一半，真正实现中西医并重。
优质要优价，鼓励好药材生产好中药
《贯彻意见》提出，“制定有利于中药产业发展的优惠政策”，“建设道地药材良种繁育体系和中药材种植规范化、规模化生产基地，开展技术培训和示范推广。合理调控、依法监管中药原材料出口。”
“中药价格问题是制约中药行业发展的一个瓶颈问题。”很多中药企业负责人指出，现在的药品定价机制，不利于用好药材做好药的企业在政府招标采购中处于有利地位。
“招标采购‘越便宜越好’，每年还要降价；进入基本药物名录的药品每年要降价15%~20%。无利甚至亏本，使得企业难有科研和技术开发的空间。”北京同仁堂有限责任公司总经理梅群表示。
一个六味地黄丸，目前国内800多家中药企业都在生产，所用药材质量不同，售价也从一元多到十几元不等。有代表指出，六味地黄丸按照药典标准投料，成本价至少也要7元~8元。但在政府招标采购中，价格低的产品更有优势，以致出现知名中药企业退出招标的现象。
关彦斌指出，中药与西药不同，药材因产地不同、采摘季节不同、入药部位不同、炮制工艺差别，疗效会有很大差别，若都实行一个价格，实际上限制了中药产品的质量，也就限制了中药的疗效。他认为最好的办法是，放开价格，提高药品检测标准，提高门槛，而不是简单地限价。
中国中药协会会长房书亭表示，中国中药协会将对此进行调查研究，并向有关部门提出中成药价格建议，以保护用好药材生产的好产品。
还有代表提出，要重视道地药材的生产，加强中药材基地建设，规范药材种植，制定优惠政策调动农民生产积极性。
全国人大代表、天津天士力集团有限公司总裁闫希军建议，政府应调整中药产业的税收政策、出口退税政策，实行中药种植企业免税政策，对中药产业进行大力扶持。
壮大民族医药产业要扶优扶强
《若干意见》指出，“鼓励中药企业优势资源整合”,“加强对中药材、中药饮片流通监管”。
我国中药企业2000年前不到900家，现已达到2000多家。去年全国医药销售额8000亿，中药只占1800亿。“没有实力作后盾，就没有话语权。”梅群建议，加强全国中药产业发展的统筹布局，重点“扶优扶强”。朱雁也建议国家出台政策，促使中药企业整合，重点支持体现中药特色的大企业，鼓励中小企业上市融资。
尤其是中药饮片行业，目前大部分为中小企业，由于饮片利润低，制假掺假现象严重，“劣药驱逐良药”，比如，山麦冬已经挤占道地药材浙麦冬市场，成为医疗机构和药店的常用品种。与会企业代表建议，国家应制定有利于形成全国性大企业集团的优惠政策，统一饮片标识和包装标准，逐步实行批准文号管理，及在道地药材产地集中加工。同时，加强整顿，加强企业诚信自律。
