据科技日报讯（张中桥）腰椎黄韧带增生肥厚、退变，是导致腰椎管狭窄的常见因素之一，但因腰椎黄韧带断裂、嵌压硬膜囊致不全瘫的临床病例，目前尚未见相关报告，第四军医大学西京医院骨科，最近挽救了这样一例患者。
患者田某某，男，61岁，因间断性腰痛10年，加重伴左下肢无力，行走困难1个月。10年前，患者在运动后自觉腰部剧痛，休息后症状缓解。1个月前因提重物，扭伤腰部，当即出现腰痛伴左腿放射性疼痛，左下肢无力，行走不能，以L1—L4椎管狭窄并左下肢不全瘫收住入院。入院后在硬膜外麻醉下，行L2—L4行左侧半椎板切除减压术。术中病理见L1—L5椎板间黄韧带增生肥厚显著，厚达1厘米，与硬膜囊粘连，L1—L2椎板间黄韧带断裂，对硬膜囊嵌压显著，探查椎管内L2神经根明显变细，并与周围粘连。术后诊断：L1—L4椎管狭窄，L1、2椎板间黄韧带断裂。术后当天，患者左下肢瘫痪的肌肉肌力即有部分恢复，出院时患者左下肢瘫痪的肌肉肌力均恢复至4级左右。
据该科专家介绍，腰椎管狭窄常见于老年患者，97%系继发性，其中退变型占70%，一般症状重而体症较轻，常见症状为间歇性跛行。因腰椎管狭窄造成急性下肢功能不全瘫病例实数罕见。这例患者是在弯腰抬水、起身过程中急性发病。因此今后在遇到类似病例时，应考虑到黄韧带在退变基础上发生断裂、嵌压硬膜囊及神经根的可能，以免因术前检查、诊断与患者症状、体征不相符，而采取观察或保守治疗，未行早期减压探查术，从而耽误了挽救患者肢体神经功能的最佳时机。
