据中国医药报讯 不久前，在距济南市槐荫区人民医院仅200多米的地方，老百姓大药房槐荫店开业了。这家药店与山东省立医院的距离也仅1500米。开业伊始，“老百姓”便推出“一张处方返还5元”的活动，结果开业第一天，就收到医院处方近300张。
与广州中山大学附属第二医院相隔100米，与广医二院距离500米，“保利·祝福您”大药房把平价药店开到了医院门口。不久前，因“明目张胆”争夺医院客源，“保利·祝福您”更与中山二院发生冲突。
在北京，也同样上演着“药店傍着医院开”的一幕幕大戏：“京隆堂”大药房与北大医院仅有一条马路之隔；百姓阳光大药房与健宫医院之间只有一栋楼，与宣武区妇幼保健医院和白纸坊医院隔街相望。
据业内人士透露，我国药品市场80%的份额在医院，20%在零售药店。为了争夺这小小的20%，近两年，药品零售企业使出了浑身解数，演绎了一场残酷的药品价格大战。但是，经过了“血与火”的洗礼之后，多数药店发现自己并不是赢家。那么，当“价格牌”并不如预想的那样奏效时，把目光转移至更大的“蛋糕”便成了很自然的事。
药店：抢的就是医院处方
当记者走进京隆堂大药房的办公室时，才庆哲经理正大喊“……医院开方，药店买药……”。但也许是不想树敌，当记者问及当初店址的选择是否针对北大医院时，才庆哲说：“这是偶然，偶然。”对于“京隆堂”的日接处方量，他始终不肯透露，不过他告诉记者，尽管药店中没有开设中医诊所，但“京隆堂”的中药饮片每天销售额能达到2000多元，而中药饮片的销售需要处方。不只是北大医院，附近厂桥医院的处方也已流到“京隆堂”。
济南老百姓大药房解放桥分店的李虹店长则明确表示：“我们的选址就是针对医院，我们就是要和医院抢处方。”老百姓大药房解放桥店距济南市最大的两家医院——济南市中心医院200米、省立医院300米，日接处方能达到200张，其中60％来自距离较近的济南市中心医院。
李虹说，现在参加医保的人还很少，医院药品价格很高，老百姓难以承受。把药店开到医院门口，这顺应了人们的需求。
据了解，3月底，由北京双鹤药业参与投资的双鹤康友大药房即将开业，它与北大医院比邻而居。显然，它也是冲着医院这块“蛋糕”去的。
医院：你有上策我有对策
不久前，“保利·祝福您”大药房派出十余名身穿广告马甲的宣传员，到中山医院附属第二医院药房门口，向正在那里排队等候挂号、购药的消费者派发“请柬”，“请柬”上印有100多种低价位的药品价格。医院则派出保安人员加以阻拦，双方发生了冲突。而这场“处方争夺战”的直接后果是，中山医院附属第二医院实行了电子处方制度，即医生开好处方后，由电脑直接传送到药房，病人则根本见不着处方。
这一招果然奏效。“保利·祝福您”长堤大马路分店店长陈干伟沮丧地告诉记者，以前日接处方能达到100多张，其中首方（初诊处方）占30％。可是现在，日接处方只有三四十张。
其他与医院距离较近的药店也有与“保利·祝福您”类似的遭遇：如处方使用代号、阿拉伯语，或用简称、特指，剂量不用国际计量单位而用“一份”、“二份”等。面对“天书”一般的处方，药店店员只能“望方兴叹”。
济南市中心医院药剂科的杨主任告诉记者，该院药品销售额每年大概有1亿元，虽然处方药所占份额不到一半，但老百姓大药房在医院门口“摆开擂台”后，处方药的销售额流失很大，达到30％左右，算下来也有近千万元。医院采取措施限制处方外流是必然的。
他说，医院药品的定价是符合国家政策，符合物价局、卫生局、计委的规定的。那么，医院的药价就没有降价的空间吗？杨主任说，降价的空间是有的，但医院需要资金提高医疗服务水平，不只要生存，还要发展，这部分资金要从药品销售中来。目前医院自己也在探索降低药价的方法。
对于药店采取的低价策略，他怀疑有恶意竞争的嫌疑。他举例说，济南产的头孢泡腾片，医院曾直接从药厂进货，但进价比药店的卖价还高，就算药店因为大型连锁的缘故，能拿到更低的进价，但以那样的低价格出售是很难赚到钱的。
消费者：“买账”者寥寥无几
既然药店从医院抢到了处方，那么是否就意味着抢到了市场？3月15日中午时分，记者来到了北京多家药店的“靶子”——北大医院。虽然挂号处已经摆出“下班”的牌子，可划价窗口依然排着“长龙”。在半个多小时的时间里，大约有40多人将处方划价。有2人拿着划完价的处方去了医院别的地方，没有离开医院；其他人都是划完价后，直奔收费处付费后取药。其“生意”之兴隆，远非任何一家药店能比。
记者拦住了几个取药离开医院的人，他们你一言我一语：“医院的药贵，我知道呀，可我有医保，要报销只能在医院买药。”“到药店买药？我怕没有。我的病不太常见。”“反正只开了一两盒，先在医院买了，吃吃看”……在“京隆堂”，记者同样询问了几个离开药店的人，他们都是没有医保的人。
“药方？不用，我得这病都好几年了，我记着药名呢。”“医院？我从来不去那儿买药，太贵。”“我得的是心脑血管病，医院开的维脑路通什么的，这都有”……才经理透露，“京隆堂”凭处方销售出的药品金额在药品销售总额中的占比非常小。
记者还了解到，在药店每天接到的处方中，大部分不是首方，而是重复使用的处方。也就是说，从医院流出的处方多为隐性处方，大部分到医院看病开方的人会在医院买药。同时，在北京，由于参保人员手中没有医保卡，不能到医保定点药店刷卡购药，这在一定程度挡住了参保人到药店购买药品的脚步。这也就不难理解为什么平价药店开到医院门口，医院药价居高不下，却依然“生意兴隆”了。
不过，即使是参加医保的人，对平价药店也不是一点“感觉”没有。在“京隆堂”，记者就遇到一位有医保的大妈来探查价格，“我药方上开的剂量和药店卖的不一样，不好比，其他药还是便宜，不过我还得到医院买药，我就是来看看。”柜台的服务员也告诉记者，常有顾客拿着在医院开过的药，问这里有没有。
看来，如果“以药养医”的体制不革除，医药不能实现分家，药品市场的竞争就不会处于公平状态，药店的“弱势”地位就很难改观，老百姓也难以用上价廉物美的药品。
