8月24日,武汉发生了一起震惊社会的杀医血案----上午8时30分,31岁的杨克爽偕妻来到同济来福康(武汉一家民办医院),要求免费治疗。在二楼与主治医生梅某发生争吵后,杨又到五楼去找院长。不久,杨再次回到梅某办公室,手中拿着剪刀对梅猛刺。闻讯赶来的5名医务人员也被刺伤在地。然后,杨又用剪刀将自己刺伤。
据附近一加油站的职工罗某回忆,当时一名女护士从该院二楼的窗户伸出头来,大呼“救命啊,有人杀人啦”。接着,一名穿便服的男子吓得从二楼跳下来。罗某搬来加油站的木梯,搭在二楼窗台上,三四名胆大的男子顺着梯子爬了下来。不久,“110”、“120”先后赶来,从楼内抬出7名伤者,包括5男2女,每人身上都鲜血淋漓。整个过程持续约40分钟。
受伤的7人被送往同济医院抢救,2名男子在路上因失血过多死亡。杨克爽在医院抢救无效亦死亡。
事发后,社会上关于血案的版本很多,但都有一个共同点:患者在同济来福康接受治疗时,花了3万多块钱,几乎倾家荡产,加之久治不愈,遂迁怒于医生与医院,采取了极端行为。到底孰是孰非?随着时间的推移和调查的深入,一些鲜为人知的事实开始“浮出水面”。
凶手有自闭症?
杨克爽,31岁,武汉蔡甸区张家镇刘集村人,患前列腺疾病多年。在当地,广为流传的说法是这种病患者的性功能和生育功能丧失,一辈子不能婚娶,因而受到歧视。所以,多年来,杨克爽的生活圈子一直很小,很少与外人交往。有人给他介绍过几次对象,女方一听说他的病,就都退避三舍。2001年,杨克爽在当地一张很有影响的报纸上看到了同济来福康的广告,称该院可以治愈前列腺疾病。看到广告,杨去同济来福康就诊。从血案后的调查看,当时的处方等治疗措施已难觅,但费用可以从帐册上找出来,杨当时总共花了4000多元。
那么,那次的治疗效果究竟怎样呢?
杨的亲友认为,杨在“来福康”的医治是“花钱打了个水漂”。他们说,杨得这种病不是一天两天了,长期以来一直在吃药,也没听他说过病情有好转。
2001年底,经好心人的撮合,杨终于与本地的一个女子结婚,婚后生有一女。在这期间,虽然家境并不很宽裕,但为人夫为人父的感受让杨克爽重新找到了人生的乐趣。杨的父亲说,杨克爽自打结婚生子后,原来孤僻的性格变了不少,开始串门聊天,主动与人交往,话多了,脸上的笑也多了。村里人也证实,杨那些日子喜欢抱着自己的孩子与人聊天,还满脸堆笑陪着孩子玩耍,“变得比以前开朗多了”。
2003年7月,杨克爽病发,重新到同济来福康寻求治疗。对于他选择这家医院的原因,同济来福康主管业务的赵爱玲院长是这样解释的:杨8月22日在院办对她说,2001年在这里治疗后,感觉效果还好。当时,杨还选择了上次给他治疗的梅医生。同济来福康提供的化验单等资料显示,杨7月2日、8日、23日先后在该院接受治疗,病情在逐步好转。
8月24日,杨来到医院,拿着化验单先在一楼找到为他治疗的梅医生,梅明确告诉他,他的病复发了,需要重新治疗,并开出了处方。划价后,杨找到梅要求免费治疗,梅让他找医院领导。于是,杨在四楼找到了医院的行政院长陈家元(8月24日血案中被杨刺成重伤),陈当时表示不可能免费治疗,但考虑到患者的实际情况,医院可以免除其50%的医疗费用。陈回忆当时的情景:“杨当时说了声‘不免,好啊’,转身就下了楼。”
杨克爽下楼后直奔梅的办公室,当时梅正在接诊病人。杨二话没说,从自己的身上抽出半片一尺来长的缝纫剪刀,朝梅不停地扎下去。梅的呼救声惊动了对面诊室的余姓医生,余闻声赶来,也遭杨刺伤。随后,又有4名医护人员被刺伤,其中有医院的行政院长、办公室主任等。医院办公室主任王某说:“杨当时杀红了眼,看见穿白大褂的就捅。”
对于杨杀人的动机,同济来福康的赵爱玲院长这样认为:由于杨的病情反复发作,他认为自己的病治不好,再加上妻子是脑膜炎后遗症,有一点痴呆,无法与他进行深层次的交流,因而他心理负担很重,在很大程度上存在自闭症;另一方面,由于唯一给杨克爽带来欢乐的仅有8个月大的女儿8月20日因先天性心脏病治疗无效而离开人世,杨克爽误以为女儿的病是因为自己的前列腺炎所造成的,就把没有根治的责任全部推给医院,随之迁怒医院而走极端。
对于杨克爽有自闭症一说,杨周围的人并不认同。他们认为杨克爽虽然是一个非常老实的人,平时与人说话轻声细语,但也没有什么不同于平常人的举动。再说判断一个人有精神上的疾病,要有医学鉴定,杨现在已不在人世,谁又能肯定?
凶手蓄谋已久?
实际上,在杨克爽动手杀人前的两天,即8月22日,他曾到过一次医院。根据赵爱玲院长的说法,他当时到医院的目的是协商免费治疗。
那天的情景,赵爱玲还历历在目:那天早上9:30左右,她刚走进医院,导医台的小姑娘就对她说有一个患者有事找院长,等了快一个小时了。赵一转身,看见一个满头大汗的年轻人坐在靠墙的候诊椅上。“那是我第一次见到杨克爽,给人的印象是比较木讷和内向。”赵领着杨克爽上了四楼自己的办公室。
赵打开办公室的门,指着屋里的椅子对杨克爽说:“你先坐下,有事慢慢说。”然后顺手从冰柜里拿出两瓶矿泉水,递给杨一瓶,“喝了解一解凉”。
“很奇怪,杨克爽当时并没有坐下,他接过我手里的水,一仰脖子,咕噜噜一口气喝了个精光,然后把瓶子用力摔在地上,眼睛直楞楞地盯着我。我当时也没太在意,微笑着问他的姓名,他没有回答。我再问他有什么事要找院长,他说他前段时间患前列腺炎,在医院治疗,感觉效果还可以,想继续治疗。我当时就说治疗应找医生。‘你不找医生找院长,是不是觉得医生在治疗时态度不好,或者其他方面不满意,要找院长反映情况?’他很冲地说治病已把钱花光了,要医院免费为他治疗。我耐心地为他解释医院的一些治疗规则,他却没有耐性听,只是不住地东张西望,一个劲地要医院免费。我当时也觉得农村病人家里经济状况不是很好,就对他说,‘现在也不知道你的病情怎样,要是好了,你再花钱就冤枉了。我先给你免费检查一下,等结果出来后,有什么情况,你可以再来找我。’他拿着我签有‘免费检查化验’的条子,又顺手把另一瓶水也拿了去。我当时还以为他是渴极了,现在看来并不是这样,也许他就是来寻衅杀人的。”
来自武汉市?口区公安分局刑警大队的信息证实了赵的想法,杨克爽来见赵那天的确带了凶器。刑警大队的负责人透露,8月20日,杨的女儿死后,杨的精神彻底崩溃了。杨的妻子对办案警察讲,21日一整天,杨克爽都在家里磨剪刀。办案人员认为,如果杨克爽的妻子是一个正常人的话,凶案实际上是可以避免的。
至于杨为什么22日没有动手,赵认为是自己当时很尊重他,并没有因为他是病人或家境贫穷而歧视他,这或许是自己逃过一劫的原因。
“我得感谢我多年接待信访者养成的习惯。”在地方卫生局做了10多年局长的赵爱玲对记者说。
医院经营不规范?
血案后,社会上关于同济来福康开大处方的传言沸沸扬扬,记者在武汉采访时,也听到了同样的说法。
9月8日,记者在杨克爽所在的武汉市蔡甸区刘集村遇到了该村的村干部,“同济来福康的药要比外面药店的贵好多,这不明摆着是欺负病人吗?上面为什么不管一下呢?”为了印证自己的话不是胡编乱造,这位村干部拿出一份2002年12月11日的《武汉晨报》,指着上面一篇《同济来福康开“大”处方》的文章说,同济来福康存在开大处方的嫌疑。
针对这方面的质疑,赵爱玲很坦率地承认,医院在早期的发展中的确有不规范的地方,开大处方、缺斤少两的事时有发生。但是最近几年来,院方加大了管理力度,可以说已从根本上杜绝了那些侵害患者利益的事。至于外界传言同济来福康的医疗费用偏高,这与医院的体制有关。
赵爱玲介绍,同济来福康是一家股份制的民办医院。根据国家的相关政策,民办医院属于赢利性质,不仅不能享受政府在公共卫生方面的补贴,而且必须按照相关的法律规定照章纳税,同时还有人员薪酬、管理开支等方面的支出,这就决定了民营医院的运行成本要比那些公立医院高。民办医院要生存,就必须在服务上做文章,必须用服务来盈利。患者应该看到,同济来福康在服务方面的投入要比其他公立医院高。医疗费用高一些,社会应该理解这是特色服务的价值。再说医院的收费经过了卫生、物价等部门的审核,应该说是合理的。
血案后,针对医院收费不合理的传言,?口卫生局、公安分局组织了联合调查组,对医院的财务、治疗方案等都进行了严格的审查。审查后的初步意见是:在杨克爽的治疗过程中,医院的检查化验针对性强,结论正确,治疗措施得当,用药合理,同时价格透明,不存在价格欺诈。
“但对杨克爽治疗方案的审查结论却不能代表医院没有问题。”赵爱玲在配合案件的调查取证中,明显地感觉到调查组存在着没有显露的潜意识。“血案发生后,我们多次到相关主管单位汇报工作,催促拿出一个审查意见,但时至今日,没有一个结论。我们的医生死的死、伤的伤,有的还躺在医院里抢救,也没有一个相关的领导去慰问去看望。民办医院真的就如传言中的那样不清不白吗?”赵爱玲在说这番话时一脸的无奈。
“社会上对同济来福康的看法也过于偏激。什么‘民办医院就是为了骗钱’,‘来福康与医生联手坑害患者被杀活该’等等。其实这是一个很危险的信号,如果这种观念继续存在,势必影响医患关系的正常发展。”赵爱玲略有所思地说。
就赵爱玲说的一些问题,记者采访了?口公安分局,一位负责此案、不愿透露姓名的的警官说:“这是一件很明显的故意杀人案,公安局这边的结论我们9月15日就给了医院。至于卫生局那边应该怎样下结论、为什么还没有结论,可能涉及多方面的原因,我不敢妄加评论。”卫生局认为:“发生了血案,没有查封医院,没有让医院停业整顿,就表示医院在这件事上没有违规。至于医院的整体经营情况审查,是一个系统工程,谁也不好轻易表态。现在有这么一种倾向,单位职工在岗位上有一点意外,都希望组织有一个定论,给予一种评价,授予一种荣誉,这是将荣誉世俗化。”
医患关系亟需正常化
“8?24”杀医血案在武汉医学界引起了很大的震动,如何正确处理医患关系成了许多专家思考的问题。针对杨可爽的病情,湖北省及武汉市男科学会委员兼秘书、中南医院外科教授李世文指出,前列腺疾病是可以治愈的。他说,这是一种很常见的男性疾病,但复发率较高,因此不少患者在经过几次治疗后,很容易背上思想包袱,认为这种病很要命,会对身体各方面都有影响。如果杨克爽对自己的病有清醒的认识,同时医生加以正确的引导,给病人以鼓励,这起血案就不会发生。近年来,不止一次的血案说明,医患双方要学会“换位思考”,将心比心,做到相互理解,相互尊重。
武昌一家医院的负责人说,减少医疗纠纷需要医生加强修养,对病人及其家属的心情给予充分理解,满足病人的知情要求,同时,在治疗效果上,要注意实事求是。
这位负责人还说,缓解医患关系,既需要医生更热情,更耐心,也需要患者的理解和宽容。
一位医疗行政主管人员称,生命科学是最复杂的学科,患者的情况千差万别,患者要理解,现在的医疗水平还不能包治百病。
武汉一家三甲医院的负责人也认为:医疗科学是门实践科学,今天的医疗事业,仍然是个不断探索的过程,还有许多未知领域。如果病人稍不满意就对医生施暴,必然会使部分医生束手束脚,从而阻碍医学的发展。当有矛盾时,患者应保持冷静,与医生加强沟通,实在不行,可通过法律手段来解决。