有些顾客是药店的常客,他们中有些是长期用药者,对这些顾客,药店药师应提醒他们,长期用药时应注意以下两个问题。
一是用药时应注意补充其他药品。患者长期用药时除了容易造成机体的耐药性和耐受性外,还可能导致机体内某种物质的缺乏,从而对人体造成药源性损害,因此在临床用药时应注意补充其他药品,必要时应配伍使用。如盐酸雷尼替丁是治疗胃肠道疾病的常用药,因价格低、疗效好,深受患者欢迎,但长期应用此药可降低食物中维生素B12的合成和吸收,导致维生素B12的缺乏,而维生素B12缺乏可导致贫血。贫血患者在服用盐酸雷尼替丁时,应同时服用维生素B12。另外,患者长期服用呋塞米和氢氯噻嗪时,容易出现低血钾症或低血钾症倾向,因此有低血钾症倾向的患者应酌情补钾或与保钾利尿药合用,临床上这两种药一般多与氯化钾片、安体舒通等合用。
二是长期用药后停用时的问题。若经过一定时间的药物治疗,患者已不必再用药即可达到恢复机体机能的目的,则可停止用药。但停药时需要注意,有些药物不可骤停,需逐渐减量,否则可能引起原有病情加重的现象。比较典型的如可乐定,骤然停药,易引起心悸、血压升高等症状;硝普钠,由于只能静脉给药,口服无效,停药应逐渐减量,以免引起停药综合征,导致血管收缩、血压升高;地西泮在治疗癫痫病时,突然停药可引起癫痫持续状态;艾司唑仑长期用药后骤停可引起惊厥等撤药反应。