老年人身体组织器官和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而对药物在体内的代谢过程发生影响。同样的药物，老年人有可能出现与青年人不同的反应，如肾上腺素对青壮年有明显升压作用，而部分老年人服用后却会出现降压现象。因此，对老年人的用药必须持慎重态度。笔者结合自身的体会，总结了以下几个方面，提请老年朋友注意：
勿忘“岁加量减”
在老年人中，药物的不良反应、中毒作用的发生率较青壮年高。据测定，老年人肝脏的吞噬、解毒和代谢功能为正常成人的1/4～1/2，肾小球滤过率及肾小管排泄率只有青壮年的1/3～1/2，故在用药中更易发生不良反应。
如何掌握好老年人的用药剂量？老年人用药时，除了要有明确的用药指征外，应从年龄和体重综合衡量用药量。不少国外老年临床工作者采用“从小剂量开始”的服药方法，即按成人的1/5或1/4→1/3→1/2→2/3→3/4的顺序用药。一般情况下，60～80岁的老年人用药为成人量的3/4～4/5，80岁以上用药为成人量的1/2，即所谓的“岁加药减”。
我国老年人的用药剂量，通常根据年龄、体重和体质情况而定，同时也应注意个体用药史，一般是使用青壮年的“最小剂量”。对年纪较大、体重轻、身体情况较差的老年患者，应在“最小剂量”的基础上酌情减量用药。对不常用的药物或新药，首次使用时也应遵循这个原则。
避免品种过多
由于老年人往往同时患有多种疾病，用药的种类偏多，导致药物中毒的可能性增大，因此应尽量避免用一些不急需的药物。老人用药前应咨询医生，充分了解药物配伍的利弊，既要避免同时应用可互相增加毒性的药物，又要避免合用药物在肠道内的相互干扰，影响吸收。
另外，有些中药含有汞等毒物，如朱砂含有硫化汞，一些常用含朱砂的成药，如牛黄清心丸、朱砂安神丸等，如大量久服，就可能发生汞中毒。有的中药，如附子、草乌，易引起心律不齐，甚至心脏停搏。因此，用中药时也应在辨证施治的前提下合理用药。
总之，老年人无论用中药还是用西药都应慎重。对需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。(作者单位：安徽省淮宁卫校)
