抗生素类药：03年医院用药唱主角今年前途未卜

医院用药跃出波谷

医院用药市场在经历了2001年和2002年缓慢增长与徘徊后，重新走回快速发展的轨道。2003年医院用药金额继续上扬，全国医院药物销售额为714亿元人民币左右，较上一年度增加了17.5%，高于2002年10.1%的增长速度（如图1所示）。去年药品销售的增幅也明显高于GDP的总体增幅。从国际医药市场的走势来看，在一个国家经济迅速发展上升阶段，医药产业出现高于同期经济增长速度两到三倍的增幅是一个普遍现象。按照国际上对于消费水平的通用衡量标准，特别是在人均年GDP接近3000美元时，健康需求会大幅攀升，同时也会带动整个医药产业步入一个高速上升阶段。而伴随着国际资本及国内居民对中国经济景气的预期不断增高，多重资本介入医药产业，也将会使这一增长持续较长时间。

从市场情况来看，2003年医院用药销售金额排名（TOP）前五十名的药品占据了整个医院用药市场份额的41.4%，排名前一百名的药品占据了整个市场份额的57.3%，排名前二百名的药品占据了整个市场的73.4%，排名前三百名的药品占据了整个市场的82.6%；这4个数值较上一年度增加值分别在0.7%~0.8%。而Hope's1/2指数(半数市场占有率药品指数，即排名药品合计金额占据整个药品市场销售总金额一半的位数值)从2002年的第七十六位上升到2003年的第七十四位（如图2所示）。这表明，大者恒大、强者恒强是医药市场发展的规律。

在医院用药销售额排名前一百名的药物中，销售金额较上一年度出现下滑的药物仅有17个，而其中一半是抗生素品种。但是，这并不表明抗生素的整体市场出现了问题。事实上，在这几个抗生素产品销售额下滑的同时，排名前一百名药物中另有十几个抗生素产品销售额出现了两位数以上的增幅———说明市场上原来的替补队员早已经成为新的主力。真是几家欢喜几家愁，个中滋味也只有此间企业才能品味得出。

抗菌药物风光不再？

2003年排在前十名的药品占据了整个市场销售额的16.7%，而2002年这个数值是15.9%；2003年排前十名的药品合计销售额较2002年增加了27.6%，而2002年较2001年这个数值仅增加了5.1%；在2003年排前十名的药品中，仅有头孢曲松的销售增加值低于两位数。抗生素仍然是大赢家，它们占据了前十个品种中的6个席位，其中第一到第六的排名中，白蛋白列第四，而2002年在这种分布情况下，白蛋白列第二。另一个新出现的抗生素产品是2002年位于第十三位的阿奇霉素上升至2003年的第八位。

但是，今年6月7日国家发改委对抗生素开始了新一轮降价。在位于前十位的品种中，所有的抗生素在此次降价中均未能幸免。事实上，历年的降价与招标并未能使抗生素用量降下来，不仅如此，其总体的销售金额与市场份额还有不同程度的上升，同时还培养出许多新秀。另外，从7月1日起，国家药监部门又规定所有零售药店须凭处方才能销售抗菌药物，这对部分抗生素品种的销售无疑是雪上加霜。因此，今年和明年医院用药排名的前十位，是否仍是抗生素唱主角，尚难预料，人们有可能会看到一些新面孔。

新入阁的还有2002年排第十一位的环孢菌素，2003年升至第十位。而2002年风光一时的两个“大输液”产品——葡萄糖与氯化钠分别从第八位与第九位降至2003年的第十三位与第十一位，而葡萄糖也是排名前二十位药品中惟一一个出现负增长的药物。

再次蝉联2003年医院用药销售额状元的左氧氟沙星，其剂型之多，适应症之广，在抗感染药物中是不多见的，而这个产品的生产厂家也遍布全国，基本上形成了国内几大知名品牌与地区性知名品牌分割市场的格局(位列全国单品种销售额第一名的产品应该是天津天士力集团的复方丹参滴丸)。而来立信(浙江新昌)与利复星(北京双鹤)一个是乳酸盐，另一个是甲磺酸盐，利用盐型的不同，仍然在市场上名次居前。

左氧氟沙星与榜眼舒巴坦钠/头孢哌酮钠是两个年销售额接近20亿元的品种，而二者的销售额仅相差5000万元左右，以后者的增幅来看，2004年左氧氟沙星能否保住状元宝座尚难预料。

尤其值得注意的是，舒巴坦钠/头孢哌酮钠2002年仅排在第五位，但是其增幅远高于其他头孢类产品，它也是前十位药物中增长速度最快的品种，达到了58.2%。另外，2003年医院用药销售金额排名中，头孢呋辛当上了探花，头孢他定是第五名，头孢曲松继续下降至第六名。头孢曲松这个在2002年以前曾经连续6年排名第一的药物的下降，代表老头孢的一大辉煌结束。头孢曲松的销售在2003年止跌走稳，有1.93%的全年增幅，但相比其他销售额前十名产品两位数的增幅则显得微不足道。目前，新头孢的增长势头更猛，增幅都在两成以上。

2003年新头孢的突进，总算把人白蛋白从“千年老二”的宝座上拉了下来。从增幅上看，它想要回归前三名位置的可能性已不大。

从前十位的排名中可以看出，在抗感染药物中，最“火”的三类药物是头孢类、喹诺酮类与大环内酯类。阿奇霉素上升至第八位代表大环内酯类作为第三大类抗生素的地位正式确立，它的上升得益于其接近四成的增长率。

而奥美拉唑升至第九位与环孢菌素进入前十名则得益于两个大输液产品的销售下滑，而后者也是今年的新入阁者。

令人遗憾的是，处于第二大类药物的心血管类药物竟无一跻身医院用药前十名。

2003年医院用药销售额前10名