范铁兵 中国中医科学院西苑医院
近年来，随着结石发病率的不断上升，加之中医在结石的治疗上疗效确切，经验丰富，求助于中医治疗结石的患者越来越多，但是运用中药治疗结石切忌盲目。
排石、溶石疗法是中医治疗结石的重要方法，但具体应用时要掌握好应用指征。一般来说，现代医学把直径小于0.8cm的结石列为非手术适应症之中，因为输尿管、尿道、胆总管的直径多在0.8cm之内，对于较大者应先在体外冲击碎石之后服用中药排石。如果对于超过管道直径的结石仍盲目服用中药排石、溶石，非但达不到预期目的，还会增加对机体的损害。如对于超过输尿管直径的结石，会增加输尿管管腔的压力，甚至会出现结石嵌顿，加速输尿管、肾盂的扩张积水，加剧肾功能损害；对于超过胆囊管、胆总管直径的结石，会造成胆绞痛，甚至诱发胰腺炎、肠梗阻等疾病。对于较大结石应积极采取手术疗法，以免延误病情，造成胆囊及肾功能的不可逆损害。
要使结石顺利排出体外，应具备三个条件：一是通过影像学检查，表明结石直径小于其所处的管道直径；二是促使管道蠕动性增强，使之扩张；三是改变结石形状，使之变小。此外，对于尿路结石应促使尿流量增加及增加肾盂内压力；对于胆囊结石，如果发现胆囊萎缩或胆囊内超过2/3的空间被结石占据，尤其是胆汁枯竭者，服用中药效果不佳，建议手术治疗。
