本报记者 衣晓峰 通讯员 李华妍
由北京中日友好医院李光伟教授、美国国家疾病控制中心张平博士、大庆油田总医院胡英华及王金平主任医师等人共同承担的一项课题“大庆糖尿病20年长期跟踪随访研究”，是国际上第一个随机分组、历时最长、以单纯生活方式干预预防糖尿病的临床试验。其结果首次证明，简单的以控制饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预可在高危人群糖耐量低减阶段中，使糖尿病发病率降低30%～50%。相关学术成果引起国际社会广泛关注和好评。芬兰一位国际著名糖尿病学者指出：“我们提议生活方式干预应更早开始，在血糖水平还正常时就开始，以真正得以早期预防糖尿病及它的主要后果——心血管疾病。”
“乐活族”
对糖尿病预防有启示
“乐活”（LOHAS）这一概念，是由美国社会学者瑞恩于1984年率先提出的，即以健康及自给自足的形态生活。作为西方新兴的生活型族群——乐活族的生活态度已席卷欧美日，他们健康、乐观、包容，既关心地球的状况，也关注自己的健康，他们吃健康的食品与有机蔬菜，穿天然材质棉麻衣物，骑自行车或步行，练瑜伽健身，听心灵音乐，通过消费和衣食住行的生活实践，希望自己有活力。
近日，就糖尿病低减和防范、遏止糖尿病发病率连年升高的问题，本报记者采访了“大庆糖尿病长期跟踪随访研究”课题负责人之一、大庆油田总医院内科副主任王金平教授。王金平认为，“乐活族”的理念，同样适用于糖尿病人群，具体而言，就是平衡膳食和适量运动。在“大庆糖尿病研究”课题中，针对糖耐量低减患者的生活方式，专家分别采取了饮食干预、运动干预和饮食加运动干预三大攻略。
干预得当
糖尿病前期可转归
王金平介绍说，糖耐量低减是介于正常血糖水平与糖尿病之间的一种中间状态，就是对糖的耐受力下降了。正常健康人的血糖水平为空腹血糖小于6.1毫摩尔/升，就餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升。如果一个人没有糖尿病症状，空腹血糖和餐后2小时血糖均超过正常水平，而又不够糖尿病诊断标准者，则称为“糖耐量低减”或“糖尿病前期”。
事实上，糖耐量低减患者往往没有典型的临床症状，不容易引起警觉，只是在体检中才发现血糖异常。研究显示：糖耐量低减常常合并多种代谢危险因素，最常见的是肥胖、血糖高、血压高、血脂异常、血尿酸高及微量白蛋白尿。王金平认为，糖耐量低减者的转归有3种可能：一种是转变为真正的糖尿病，一种是保持现状水平，另一种是恢复正常。如果糖耐量低减者听之任之，每年会有5%～15%的人步入糖尿病患者的“行列”。
前哨战
一级预防是关键
目前，全球糖尿病患者人数已达2.85亿。要想控制糖尿病的发生，必须防患于未然。王金平说，临床上，糖尿病的防治主要分为三级预防。其中，一级预防又叫病因预防，是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人，通过针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物的干预措施，最大限度地减少糖尿病的发生。特别是针对糖尿病高危人群的干预，是预防糖尿病最有针对性和最省人力物力的策略。
王金平认为，糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但关键还在于后天性的生活因素和环境因素。“大庆糖尿病长期跟踪随访研究”以大样本、长时间的观察结果证明，针对后天这些可以改变的因素，通过公共媒体普及糖尿病防治常识，举办糖尿病社区知识讲座、糖尿病患者联谊活动，建立社区糖尿病防治体系，在人群中推行强化生活方式干预，是完全能阻止糖尿病发病率连年升高的。
管住嘴
平衡膳食是基础
在饮食干预中，务须要做到平衡膳食。王金平说，首先，应提倡中国的传统饮食，《中国居民膳食指南》强调，谷类为主是平衡膳食的基本保证。其次，主食多样不过量，多吃杂粮。对于身体并不肥胖的糖尿病前期人群，饮食可在保证每天每千克体重30卡热量的前提下，仅限制糖、酒的摄入，超重或肥胖者在此基础上要逐步减肥，即每月减0.5～1千克，直至达到标准体重。
同时，食盐限量在每天6克以内，尤其是高血压病人更应如此。还要多吃新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳等，每日不少于500克，水果每日100～200克。要减少膳食脂肪，增加优质蛋白，选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。
迈开腿
适量运动是重点
在运动干预上，提倡适量运动。王金平说，每天至少要散步半小时或做相似能量消耗的运动，不要做剧烈运动。因为短期内高强度运动，主要以消耗体内碳水化合物（肌糖原、肝糖原）提供的能量为主，而不是首先消耗脂肪。
运动原则：选择简单、方便、不需要特殊设备且利于长期坚持的项目，如散步、快走、慢跑、做操、打太极拳、扭秧歌等。
运动强度：因人而异，循序渐进，一般宜从散步、做操、打太极拳等低强度运动开始，逐渐进入到登山、骑车等中等强度运动。
