鼾声如雷不见得睡得香

来源

中国中医药报

时间

2010-03-19

一些人认为“鼾声如雷”是睡得香的表现，其实不然，打鼾许多时候是睡眠质量差的表现，此外打鼾还会诱发高血压、糖尿病，严重的还可能因憋气而突然死亡，这时，打鼾就变成潜伏在睡眠中的‘“杀手”。

“坏”打鼾

睡眠中的呼吸障碍

打鼾也有“好”、“坏”之分。鼾声均匀有规律，声音高低一致，大多是因药物作用，或饮酒过量，或过度疲劳等引起，这是所谓的“好呼噜”；如果鼾声不均匀，打着打着突然没有声音，那就得警惕了。

“打鼾是睡眠过程中呼吸削弱的征兆。偶尔的、轻微的打鼾或许并不要紧，而一旦发展成为大声的、断断续续的间歇性打鼾，如果一周之内有5天都打鼾，那么就应认真对待。”中国睡眠研究会理事、朝阳医院呼吸睡眠中心主任郭兮恒教授介绍说，因为这种打鼾是睡眠呼吸暂停侵袭的征兆——它预示着你的生命可能正在遭受着威胁。

睡眠呼吸暂停综合征是一种发生在睡眠过程中的呼吸障碍，主要特征是睡觉时反复出现短时间停止呼吸现象。

“人清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；如果气道被完全阻塞，气流不能进入肺部，就会引起呼吸暂停。”中国睡眠研究会常务理事叶京英教授指出，睡眠呼吸暂停会使机体组织缺氧而出现低氧血症，同时导致高碳酸血症，造成多系统功能损害。

鼾声越大

呼吸暂停的可能性越大

郭兮恒教授介绍说，睡眠呼吸暂停综合征是上世纪70年代就提出的医学名词，它和打鼾的关系就像兄弟一样亲密。90%睡觉打鼾的人往往都是缺氧的，另外10%打鼾的人，随着年龄的增长，也是会逐渐发展为睡眠呼吸暂停综合征，因此常常会把打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征等同起来。

郭兮恒教授说，鼾声越大，呼吸暂停的可能性就越大。统计显示，平均4个打鼾人群中就会有1个患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，发病率为2%～4%。而睡眠呼吸暂停的发病率更高，约有1/5的中年男性有轻度的睡眠呼吸暂停，约7%的中年男性有中度以上的睡眠呼吸暂停。此外，还有约1%～3%的儿童患有睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停

青睐肥胖中年男性

“体重和睡眠呼吸暂停之间存在着强相关性。”叶京英教授说，当体重增加时，脖子就会变粗，咽部的脂肪也会相应增加，使气道变窄。当越来越多的脂肪在咽喉处堆积，睡眠时就有可能把气道堵住。

另外，颅面和口咽腔结构异常，如咽腔狭小、舌体宽厚、下巴短小后缩的人，也都是睡眠呼吸暂停的高发人群。

多种疾病

和打鼾有关

“在国外的文献里已经有了很明确的数据表明，80%以上的难治性高血压，并发有睡眠呼吸暂停综合征，而经过纠正睡眠呼吸，90%以上的难治性高血压病人的血压能得到控制。而且心脑血管疾病发作的时间，90%以上是在夜间而不是在白天，睡眠时呼吸暂停导致缺氧是很重要的原因。”郭兮恒教授如是说。

“在临床上，很多高血压和心脏病其实是在误治。”郭兮恒说，比如很多打鼾的高血压病人去医院治病，只治疗高血压，而忽略了打鼾。在100个既有打鼾又有高血压的病人当中，打鼾和呼吸暂停治好以后，50个病人血压恢复正常了，另外50个病人的血压降低了。

郭兮恒特别提醒大家，打鼾是某种疾病的先兆，是一个潜在的“杀手”。人们必须改变观念，重视这个“隐形杀手”，及时诊断和治疗。在治疗方面，郭兮恒说，要根据病人的具体情况，选择不同的治疗方法。尤其是在考虑手术治疗时，一定要因病而异。

控制打鼾

无药可用

睡眠呼吸暂停综合征与某些不良的生活习惯尤其是饮酒有密切关系。酒精对神经有抑制作用，可降低上气道扩张肌的活性，从而促进上气道发生阻塞。酗酒会使单纯打鼾者发生呼吸暂停，使睡眠呼吸暂停综合征患者病情加重。

“预防打鼾和睡眠呼吸暂停综合征最好的办法是减肥。”叶京英教授强调说，长期饮酒、吸烟、服用安眠药以及肥胖、颈部粗短的人，容易出现打鼾，因此戒烟酒、减肥、禁服安眠药是预防打鼾的好办法。另外，侧卧则是预防打鼾的另一个有效办法。

叶京英特别提醒广大患者，目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾，无论是控制单纯鼾症，还是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，都没有药可用。但是通过合理的治疗和转变不良生活方式，可以减轻病情，如适当运动、控制饮食和体重、戒烟限酒等。同时要注意，白天避免过度劳累，夜晚睡觉时，应采取侧卧位，保持鼻部通畅，还可以在专科医生的指导下，选择矫治器、手术或呼吸机治疗。

郭兮恒教授指出，传统的外科手术创伤大、时间长、病人痛苦多、危险性高，易出现多种并发症，而且需要住院观察。如果不能耐受，可选用“射频等离子手术”，这种微创手术只需要局部麻醉，在门诊几分钟即可完成。