常怡勇 河南省周口市淮阳县人民医院
不少人以为中药是“纯天然产品”，而且我国自古就药食同源之说，认为中药不会过敏。其实，不但中药注射剂、丸剂等中成药可以引起过敏反应，甚至连单味中草药也可以引起过敏反应。
过敏发生的机理
过敏反应属变态反应，无论中药还是西药，都是外来性抗原物质与体内抗体间所发生的一种非正常免疫反应。中草药中可以诱发过敏反应的物质很多，如蛋白质、多肽、多糖等大分子物质具有完全抗原性；另一些分子较小的化合物可作为半抗原与体内蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应，这些半抗原在中草药中广泛存在，如小檗碱、茶碱、丹参酮等。具有生化活性基因的化学成分都有可能成为半抗原。
中药一般可分为植物药、动物药和矿物药，其中虫类药物是最容易引起过敏，临床上很多医生对此也有较多认识。但是植物类中药引起的过敏也不少见，现已知许多花粉(如槐树花、柳树花、椿树花、菠菜花等)是重要的过敏原，花粉之间具有共同的抗原，尤其同科属花粉，它们之间可发生交叉反应。据了解，菊科、花粉均具有强力的共同抗原，多数是酸性蛋白质，分子量大于1万，其抗原活性取决于完整的蛋白质结构。
可导致过敏的中药
有人统计文献资料发现可致敏的中草药有100多种，可引起过敏反应的常见动物类中药有白僵蚕、水蛭、地龙、蜂乳、乌贼骨、蟾蜍等；植物类中药有鱼腥草、穿心莲、板蓝根、番泻叶、丹参、红花、大黄、山豆根、三七、乳香、人参、紫草、葛根、辛荑、苍耳子、大青叶、川贝、鸦胆子、胖大海、熟地、柴胡等；矿物类中药有冰片、雄黄、石膏等。还有一类过敏与中药的光敏性有关，如补骨脂、白芷、天竺黄、荆芥、防风、沙参等，这一类中药具有光敏性，患者服用后对光敏感性增加，可能出现日光性皮炎等，在临床应用中也应该注意。
另有资料统计认为，单味中药及其制剂过敏反应发生频率较高的为：三七、天花粉、水蛭、乳香、没药、鸦胆子、雷公藤、番泻叶、蜈蚣、丹参注射液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、穿心莲注射液等。
中成药及复方制剂过敏反应发生频率较高的为：清开灵注射液、复方丹参注射液、双黄连注射液、清热解毒注射液、茵栀黄注射液、银黄注射液、肝炎灵注射液、参麦注射液、正天丸、六神丸、牛黄上清丸、华伦再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黄解毒片、新复方大青叶片、速效伤风胶囊、霍香正气水、正红花油、白敬宇眼膏等。
中药过敏的预防和治疗
据调查，凡发生严重不良反应者，大多为过敏体质的人。医生在用药前一定要询问病人的药物过敏史。对于有花粉过敏史者要慎用紫苑、苍术、款冬花、草红花、小蓟、大蓟、蒲公英、苍耳、茵陈蒿、青蒿、艾叶、佩兰、菊花等药物；异种蛋白过敏者，慎用虫类药；外用药一旦发生接触性皮炎则立即停用，给予抗过敏治疗。用药期间密切观察药物反应，尤其是过敏体质或体质虚弱者更须谨慎用药，一旦有过敏症状立即停药，症状轻者可使用抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪(非那根)或维生素C、钙制剂等治疗，症状重者应立即给予肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂、升压、吸氧等综合救治。
