天麻自古就是一味良药，《得配本草》称其“止风虚眩晕，通血脉九窍”。很多中医将天麻配入药方中，主治或兼治某些头痛或眩晕。老百姓也知道天麻能治头痛，常常将其放入鸡汤或肉汤内同炖，因此，许多人就此错误地认为天麻是一味补药。
不，那天我刚上班，老主顾罗大妈就急匆匆地走了进来：“胡药师，给我称点天麻吧，最近头有点发昏，我想饨蒸点天麻服用。”
“罗大妈，头昏可不一定要吃天麻呀。”我笑着迎了上去。
“我精神状态不是很好，心慌慌的，老觉得有点闷，也不想吃饭……”罗大妈诉起苦来。听完罗大妈的话，我又仔细地看了看罗大妈的面色、口唇及指甲，然后对她说：“其实您的头昏很可能是血虚引起的，不宜服食天麻。”
“不会吧？天麻不是补品吗？”罗大妈不解地问。
“天麻可不是补品，从药理作用来说，它既不补气，也不补血。”我耐心地向罗大妈解释。天麻可平肝息风止痉，是中医临床上用以治疗头痛、眩量、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐等最常用的药物，所以在民间才往往被看成医治头昏的灵丹妙药。其实根据辨证的理论，天麻属肝经气分之药，只有肝阳上亢所致的眩晕方可选用天麻，并配以钩藤、石决明等，才能发挥天麻治眩晕的良好作用。而罗大妈的症状由于不具有天麻用药之指证，所以此时如果取食天麻，不仅难以达到治头晕的目的，还可能加重病情，欲益反损。曾有报道说，大剂量或长期不合理服食天麻，有可能引起体重和食欲下降、反应迟钝，严重时还可能出现共济失调。另外，罗大妈早些时候提到的炖蒸或煎煮天麻的服食方法，也不科学。药学家研究发现，天麻的主要成分——天麻素和香荚兰醇，在饨蒸或煎煮的过程中，由于温度高、时间长，往往令有效成分挥发流失。所以，药学家认为天麻宜研碎或磨粉冲服为宜。
“那我的头晕该吃什么药呢？”罗大妈急切地问道。“根据您的症状，我建议您服用八珍丸。”我一边说一边从柜台内拿出一瓶八珍丸递给罗大妈。“用法为每日2次，每次6g，空腹、温开水送服，服药期间忌过劳，避风寒。”我叮嘱道。
罗大妈接过药，结了账，满意地走了。
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使用天麻时“药不对证”是引起不良反应的重要原因之一。所以，使用天麻时应注意这样几点：
1.凡病人津液衰少，血虚、阴虚等，应慎用天麻。
2.重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻需别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明，单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。
3.即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。
4.天麻不宜合久煎。天麻的主要成天麻苷，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末入丸、散服用。
5.使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等症状，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。
（胡品福）
