【摘要】
运用中医的基本理论指导饮食调护，是中医临床“辨证施治、辨证施食、辨证施养”的重要组成部分。它体现了药疗、食疗的有机结合。
【关键词】
中医理论；饮食调护；应用
祖国医学历来重视对患者的饮食调护，“医食同源”［1］，源远流长。认为合理的饮食不仅对疾病有辅助治疗的作用，而且又有调理疾病、促进患者早日康复的功效。在临床护理实践中，要以中医基本理论为指导，发挥饮食在调护抗病中的积极作用。
1、辨证施食，适当忌口
食物有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味；疾病有寒、热、虚、实之分，阴、阳、表、里之别。疾病的性质不同，对食物的性味要求也不一，只有食物的性味与疾病的性质相宜，才能收到调护疾病的效果，否则，会影响疾病的恢复，甚至加重病情。如中风患者，当出现昏迷、半身不遂、四肢瘫软、肢体不温、面白唇暗、舌质暗淡及舌苔白腻等症，乃为素体阳虚、痰湿内盛、风痰上扰所致的痰湿蒙塞心神之证，宜用温性食物，如花菜、胡萝卜、糯米、菜心、香菇、南瓜、木耳、核桃、玉米、红小豆、蜂蜜等进行调理。若辨证不清，反用清凉甘寒之品，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜等，则阳气更伤，湿痰凝滞，易致病情恶化。因此，指导患者的饮食，一定要根据患者的体质和疾病的性质选择不同属性的食物，按照“虚则补之”、“实则泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的原则进食［2］，以达到促使疾病康复的目的。饮食忌口，历来为中医所重视。如《金匮要略》曰“所食之味，有与病相宜，有与身为害；若得宜则补体，为害则成疾”［1］，说明适宜的忌口，对疾病的恢复是有利的。同时中医强调忌口不宜过分，当灵活掌握度，以免影响患者的营养摄入。如麻疹患者，饮食宜清淡，禁食鱼虾等发物，但并非绝对禁食一切动物蛋白，每天可给予患者鸡蛋1～2只，瘦肉40g。否则，会因营养缺乏而并发角膜软化等疾病。
2、均衡膳食，荤素搭配
饮食清淡为中医饮食原则之一。患病之体，脏腑功能紊乱，脾胃每多受累，使运化功能减退，给予清淡食品，不仅易于消化吸收，亦可减轻胃肠负担，促进脾胃功能的恢复。但是，单纯素食蛋白质质量较差，维生素A和B2、铁、锌等微量元素的吸收减少，利用率较低，不能满足患者的生理及病理要求。如消渴症，脏腑物质转化功能失调，组织蛋白质分解大于合成，使患者日趋消瘦。此时，需要供给较多的优质蛋白――动物蛋白，以弥补身体的大量消耗。可见，只有在素食的基础上，搭配适量的荤腥之品，才能满足病体之需。如《内经》曰“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，才能“补益精气”。补充荤腥食品，要切忌过量。否则，过食肥甘厚味，则可助湿生痰。祖国医学认为，肝阳上亢、肝风内动、心痛、胸痹、消渴、疮疡肿毒等症的发生，大多与过食肥甘之品有关。如《内经》曰“肥者令人内热，甘者令人中满”，“膏粱之变，足生大疔”。
3、饮食节制，饥饱有度
饮食无节，饥饱失常，均不利于疾病的恢复，甚至可加重病情。过饥，水谷精微不足，精气津血化生无源［2］，久之，气血亏损变生他病（如贫血）。过食，“脾胃一伤，五乱互作”，尤其是暴饮暴食对患者更为有害。如逢年过节，喜庆之余，医院门急诊收治中、老年患者，大多是多食肥厚食物，出现心胸憋闷、刺痛、肢厥神昏、脉微欲绝等症，经及时抢救，方转危为安。可见，患者饮食有节，防止饥饱过度是何等重要。
4、食品多样，防止偏食
在饮食调护中，注意为患者提供丰富多样的食物，避免单调饮食。这样，既可以提供全面的营养物质，又能刺激患者的食欲，促进营养物质的消化吸收。饮食品种，不仅要有鸡、鱼、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬，而且在形式上要有流质、半流质、软食、普通饮食及特制的营养液等［3］。应根据患者的需要，经常变换食物的品种和形式，使营养物质的摄入既全面又充分，以促进病情的恢复。如《内经》曰“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密”。某些患者有偏食某味的习惯，在饮食调护中应注意予以纠正。偏嗜某味不仅难以获取全面的营养，影响疾病的恢复，而且还有可能继发其他疾病。如偏嗜辛辣之品（辣椒、葱、姜、蒜等），则可出现目赤红肿，口干舌燥，皮肤生疮，甚至便秘等症［3］。尤其是心脑血管病患者，出现便秘会有生命危险，应给予高度重视。
5、辨清虚实，择时调补
患者住院后，家属往往不顾病情是否需要，盲目给患者大量滋补品。诚然，对于各种虚证患者，进食滋补食品不失为调养疾病的一种方法。但患者何时需要何种滋补食品，家属并非知晓，在饮食调护中应及时给予患者或家属必要的指导。若不问病情，不注意把握调补时机，盲目进补，则难以达到滋补之目的。通常情况，饮食调补应选择在疾病的恢复期进行，效果较好。若温热证，疾病初起，常伴有发热，此时给予滋补食品，易致湿热互结，邪热留恋［4］；且因热灼阴液，可致胃肠津液不足，消化能力下降，营养成分不能被充分消化吸收。导致徒伤脾胃之气，又造成经济浪费。在疾病的恢复期给予适当的饮食调补，甚至不必投药其病亦有自愈之可能。“药补不如食补”是脍炙人口的民间佳语［5］。食物既能饱腹又能起到防治疾病的“医食兼优”的作用［4］，在现代医学中，饮食调护法同样是预防和治疗疾病不可缺少的重要一环［6］。因而，科学地应用饮食调护，特别体现在中医的因人、因地、因时的具体运用［7］，以达到滋身强体功效。
