肝硬化病人多有白蛋白降低，球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置，这是出现腹水的主要原因。由于低蛋白血症，病人出现腹水不易清退，或清退后不能巩固。中医治疗本病大多采用补法，但效果不甚理想。我们在临床实践中发现，有的患者用很多补药，不但白蛋白升不上来，球蛋白也降不下去，甚至有的越补球蛋白越高，黄疸指数越高。其原因在哪？就是没有对证。我们主张治疗肝硬化也要辨证论治，分清虚实，合理用药。
1、肝脾血瘀型：患者肝脾肿大，按之觉硬，痛处不移，面色黧黑晦黯，体倦乏力，饮食减少，时有寒热，女子或见经闭，舌青紫，有瘀点，脉细涩。治以活血化瘀，调理脾胃，常选健脾活血等药物组成的复肝软肝缩脾汤。
2、气滞湿阻型：患者腹大胀满，肋下痞胀或疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，小便短少，大便不爽，苔白腻，脉弦。治以疏肝理气，除湿消满。选用调肝去湿药组成的复肝解毒汤。
3、肝郁脾虚型：自感腹部胀满，肠鸣便溏，面色萎黄，体倦乏力，四肢无力。少气懒言，舌质淡胖有齿痕，脉沉弱。治以调肝健脾，益气化湿。选党参、白术、茯苓、等药物组成的复肝调和肝脾汤。
4、肝肾阴虚型：患者腹大坚满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，唇紫口燥，心烦掌心热，齿鼻有衄血，小便短赤，舌质红绛少苔，脉弦细数。治以滋养肝肾，凉血化瘀，药物选麦冬、生地、当归、沙参、枸杞、炮山甲、三七粉等组成的复肝养肝汤。
根据以上辨证，灵活加减，合理服药，多数患者可使白蛋白升高。
