悬钟穴的应用及定位考证

，别名绝骨，属足少阳胆经。其临床应用范围相当广泛。笔者从以下三个角度加以总结：1独穴《主穴》运用 崔嵩山采用悬钟穴治疗落枕。患者取端坐位，取病侧悬钟穴，刺入穴位得气后，留针10～20min．期间运针一次，针后患者症状明显改善或消失。个别病例，可局部辅以按摩手法，一般一次可治愈。有关悬钟穴治疗落枕的病例很多。柴恒彬采用巨刺方法，即左病针右，右病针左。朱兴中配阿是穴，姜守信配合局部按摩，另外肖明静和朱红影采用指针的方法。其他学者也有报道，这里不一一列举。总之，各家的疗效较好，治法大同小异。只是取穴位置略有不同，见后文论述。郭学梅以绝骨穴为主治疗偏头痛。方法：治疗组取患侧绝骨穴，配阿是穴，对照组取悬颅、率谷、风池、阿是。患者侧卧，进针，用提插手法，若针感差者可配1～2个阿是穴。留针均为30min，每10min行针一次；1天1次，10次为1疗程。结果：治疗组有效率为100％，对照组有效率为83％，经统计学处理有显著性差异。赵臣来独取绝骨治疗急性腰扭伤。方法：患者取合适体位，快速进针，缓慢捻转，得气后行凤凰展翅之法；并嘱患者保护腰部。50例病例，治愈49例，好转l例。其中针刺一次痊愈31例，占62％，两次痊愈16例，占32％，针五次痊愈2例，占4％。一例经五次治疗未愈，改用他法治疗。赵海音采用巨刺绝骨穴治疗下肢截肢残端痛，取得较好效果。取健侧绝骨穴，进针，得气后，快速捻转1～2min，每10--15min运针一次，留针45min，隔日1次，10次为一疗程。留针期间，嘱患者在针感强时做膝关节的屈伸运动。结果：显效[疼痛完全消失或基本消失]1例，有效[疼痛明显减轻]15例，无效[一个疗程，疼痛无明显的缓解]0例。胡海燕总结出悬钟穴可治下肢痿痹，中风后遗症，胁痛，肩周炎，偏头痛，落枕和妇儿疾病，并附有案例。2双穴应用 蒋海英采用针刺悬钟透三阴交治疗肩周炎。方法：取患肩同侧悬钟穴，进针至三阴交以不透出皮肤为度。强刺激提插捻转，同时嘱患者作上举、外旋、后伸等动作，得气后留针30min，每10min行针一次，l天1次，3次为1疗程。结果：经过1～2个疗程，60例中痊愈48例，占80％；显效7例，占11．7％；有效4例，占6．6％；无效1例，占1．7％。总有效率为98．3％。郑建宁[13]采用三阴交透刺悬钟穴治疗痛经。56例，年龄最小16岁，最大30岁；未婚46例，已婚10例；病程最短半年。最长15年。方法：从三阴交透刺悬钟穴，行捻转泻法，得气后留针30min，1个周期为1个疗程。结果：痊愈35例，占62．5％；显效19例，占33．9％；无效2例。占3．6％。李义蓉采用三阴交及悬钟治疗急性腰扭伤。方法：患者坐位，取患者双下肢三阴交及悬钟穴针刺并留针，然后扶患者慢慢站立做躯干的环转动作2～5min，直至腰部疼痛减轻或消失。1天1次，连续治疗2～3次。结果：30例中，28例痊愈，占93．3％；2例好转，占6．6％。陈随社采用悬钟穴治疗急性腰扭伤。方法：患者取坐位。快速进针，反复提插，弹击针头，得气后，嘱患者慢慢站起，两手抱头，前后左右缓慢摆动腰部。结果：94例患者，痊愈75例，显效lO例，好转9例，总有效率为100％。杨志新提及悬钟与三阴交配合治疗脚癣、癔病性瘫痪、白细胞减少症、红斑性肢痛、头痛、偏头痛、痛经、鼻衄、落枕等病证，疗效都颇为满意。邓柏颖作了灸足三里和悬钟治疗高脂血症的疗效观察。方法：取穴悬钟、足三里。材料：麦粒样大小圆锥形艾炷。医用胶布。穴位表面涂抹大蒜汁(或芦荟汁)，将艾炷置于穴位上，点燃，待艾炷燃尽，去灰，贴上胶布，并于灸后2周内酌进豆类等发物促灸疮早发。若半月内胶布脱落需重新贴上。对灸疮化脓后局部反应明显者，给予针灸处理(炎性化脓者除外)。每次每穴只灸1壮，1次为1疗程。观察时限为60天。治疗后TC、TG、LDL较治疗前明显改善，但HDL变化不明显。参照中华人民共和国卫生部制定颁发的<中药新药临床指导原则)中的疗效标准，48例中，临床控制12例，显效19例，有效16例，无效1例，总有效率为97．9％。潘小霞作了瘢痕灸足三里、绝骨延缓衰老的临床观察。其方法与邓柏颖基本相同，只是在治疗时间上有所需求。一年之中于立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至八正之气日施灸，取双侧足三里、绝骨穴。每穴1壮。每年施灸2--3次。结果：显效(衰老见症积分值较治疗前下降大于2／3)11例；有效(衰老见症积分值较治疗前下降在1／3和2／3之间)32例；无效(衰老见症积分值较治疗前下降小于1／3)7例。总有效率为81％。黄静{20J采用瘢痕灸足三里、悬钟治疗膝关节炎。方法：治疗组方法与邓柏颖[．18J基本相同；对照组，取患侧足三里、阴阳陵泉、内外膝眼、梁丘、血海、委中，每次选3--5穴，针刺得气后。按6805-2型电针机，连续波形，通电以患者耐受为度，留针25min，每日1次，逢周日休息。治疗1月后统计疗效。经对比分析，治疗组治愈率为48％，优于对照组20％；对治疗组好转及无效的患者施第2疗程。总结，治愈率提高至72％，有效率96％。随访半年，治疗组复发率为4％。愈显率降到68％。3与其他穴位配合应用 王选伟采用针刺法治疗震颤麻痹。方法：取百会、太冲穴，针刺以泻法；少海、外关、合谷、绝骨穴，针刺以补法。针刺10次为1疗程，停针3～5天，再行治疗。疗效标准：痊愈：震颤、肌肉强直、运动减少三联征全部消失；好转：上述三联征及体征有很大改善，生活做到自理；无效：上述三联征及体征没有改变。结果：40例中。痊愈24例，占60％，好转14例，无效2例，总有效率为95％。李素仁采用针刺法治疗痛风。方法：取穴：阳陵泉，足三里。病变部位在内踝、跖趾、蹑趾关节者配三阴交、太溪、太冲、太白、隐白、大敦；病变部位在外踝、小趾、无名趾跖趾关节者，配绝骨、昆穴、丘墟、足临泣、侠溪、足窍阴、至阴。针刺用捻转泻法，得气后留针30min，每隔lOmin行针1次，每日针1次，7天为1疗程。治疗时间最短者3天，最长者1个月。五十例中，1周内治愈者[病状体征消失]18例，两周内治愈者2l例，1月内治愈者11例。其中47例治愈后至今未复发；3例半年左右复发经再次针刺治疗，一年多未复发。杨波采用烧山火针法治疗雷诺病。方法：患者仰卧，取双侧曲池、外关、阳陵泉，以烧山火手法行针2～3min，患者自觉针下有温热感为度。后于外关、绝骨，行平补平泻手法，留针40min。其间行针1次。刺后无温热感者配合温针灸。每日1次。15例患者中，首针产生温热感10例，第2次针后均有温热感产生，所有患者均在3次治疗后症状明显好转，5～13天均获痊愈，平均为8天。孙阳采用巨刺法治疗脑梗塞。方法：巨刺组：主穴取百会、风池、肩骨、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪。快速进针，留针30min，每日针1次，10次为1疗程。上下两疗程间隔两天，平均治疗3个疗程。对照组取瘫肢腧穴，刺法同巨刺组，平均治疗3个疗程。结果：巨刺组有效率为95％，对照组有效率为80％，经统计学处理有显著性差异。罗国礼用电针治疗格林巴氏综合征。方法：取穴分两组，一组为新设、肾俞、肩骨、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、绝骨。另一组为大杼、大肠俞、手三里、支正、外关、髀关、丰隆、足三里、解溪。每一次选用一组．两组交替使用，针刺得气后，接6805型电针仪，电量以病人能耐受为度。选择断续波，每minl8～20次，通电30min。每日1次，20次为1疗程，不愈者停针7天，继续治疗。结果：37例中，治愈18例，占49％，显效11例，占30％，进步6例，占16％；无效2例，占5％，总有效率为95％。丁金榜采用针刺法治疗脑挫裂伤。方法：肢体瘫痪者主穴取足运感(双)、运动区(上1／5或中2／5)。上肢瘫痪加肩三针、曲池、合谷、手三里、外关、合谷透后溪及阿是穴；下肢瘫痪加阳陵泉、足三里、绝骨等。若有意识障碍，言语障碍，面瘫等随证加减。1天1次，头针和体针同时或交替使用，体针用平补平泻法或补法。10次为1疗程，疗程间休息1周。结果：治疗的10例中，1例好转，1例遗有创伤性精神病，余均获痊愈。周健伟取穴环跳、阳陵泉、悬钟治疗梨状肌综合征。方法：取环跳，快速刺入，候气，施雀啄灸法2～3次，勿捻转。阳陵泉、悬钟直刺，得气后施捻转补泻手法。留针30min，15min运针1次，1天1次，12次为l疗程。疗程问休息3天，继续治疗。结果：治愈55例，占73．33％；有效18例，占24％；无效2例，占2．67％，总有效率为97．33％。4悬钟穴的定位 规定：悬钟穴在小腿外侧，外踝上3寸，腓骨前缘。近年来有关悬钟穴的报道中，少有人提及其定位。但柴恒彬、朱兴中、肖明静等人在各自的报道中明确提出悬钟穴位于腓骨后缘。周健伟对此从悬钟穴与少阳经的联系，从文献记载，从解剖学分析，从临床对比中观察四个角度考证，认为悬钟穴定位于腓骨前缘较为妥当，并提出外踝上3寸排骨后缘点与膀胱经联系密切。5结语 悬钟穴，为八会穴之髓会，具有行气血，通经络。填精益髓之功效。其独穴和双穴的临床应用。体现了中医理论中交经缪刺，上病下取的原则，在与其他穴配合应用中突出了其髓之会穴的整体调节作用。悬钟穴的临床应用，在古代文献中多有记载，如和中均有记载悬钟穴主治“颈项强”的条目；和<标幽赋]中记录了悬钟穴治疗下肢痿痹；在中，记录了悬钟穴治疗妇科和胁痛证等。所以在现代临床应用过程中，深入挖掘和整理古代文献尤为重要。在悬钟穴的现代研究中，关于其为髓之会穴主治作用的机理，研究内容尚显不足。摘自：《中医药学刊》文/郭 向 军 指 导：裴景春教授