现代高血压病的治疗,已由最初的单纯降压治疗向综合治疗模式转化,即要使血压降下来,又要保护好心脑肾等重要靶器官,更要全面控制各种心脑血管病的危险因素,达到预防各种心脑血管病的发生和发展的目标。从临床用药角度来看,降压药的应用治疗模式也有最初的“套餐疗法”演变为“序餐疗法”(三阶梯疗法),而今更注重“自助餐疗法”。
所谓“自助餐疗法”,是根据世界卫生组织和高血压防治联盟于1000年公布的指南,将目前经常使用的6大类抗高血压药,即利尿剂、钙拮抗剂,β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),α受体拮抗剂和血量紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)定为一线药物,可以根据病情、血压变化及药理特征灵活选用,合理配合以及动态加减及调整药物。例如当一种降压药效果不佳时,在两种药物组合上可有如下5种组合供选择:①利尿剂+β受体阻滞剂;②ACEI+利尿剂;③钙拮抗剂+ACEI;④α受体阻滞剂+β受体阻滞剂;⑤β受体阻滞剂+利尿剂。
有关专家明确指出“自助餐疗法”有以下益处:①针对不同病人可以做到“个性化”选药,避免千篇一律使用同一种或同一组药物。②可直接选择既能有效降压又能更好保护靶器官的新药,如ACEI或沙坦类。③灵活、合理用药,可提高抗高血压药物的协同作用,并同时抵消或减弱副作用。④可随时调整用药品种,配方及剂量。⑤动态性用药,与病人的病情变化相匹配;⑥降血压同时,兼顾心脑血管病的预防,全方位防治各种心脑血管病事件。