很多高血压病人都伴有勃起功能障碍(ED)的症状，所谓勃起功能障碍是指有性欲，但阴茎持续无法达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。常表现为勃起功能减退，勃起不硬，插入困难等。其发生与高血压病不无关系。
高血压病人发生勃起功能障碍的原因有二：一为心因性原因，即高血压患者担自己的血压过高而导致的精神上的压力因素；二为器质性原因，是指动脉硬化的因素引起生殖器官血管功能降低。
在进行性生活的时候，人不但在进行着体力上的活动，还同时包含着兴奋、恐惧等的精神上的活动。因此，随着心率的增快、心脏每分输出率的增高、交感神经系统兴奋性的增强等，血管无论收缩压还是舒张压都会升高。但由于在性生活时，血压升高持续的时间不长，因而并不会对正常人的机体机能产生不良影响。但对于高血压患者来说，这短暂的血压升高有可能对其是致命的打击，若是上了年纪的人、心脏功能不全等高血压患者来说，这种影响程度尤甚。常见的病发症状有脑血管意外、肺水肿、心律失常、心绞痛等。
在治疗伴发勃起功能障碍的高血压病人时，详尽的病史记录、全面的体查对勃起功能障碍发生病因的确定至关重要。详细了解病人的用药史也是必不可少的工作，这有助于医者对病人施治时正确地选择药物。
由于患者发生勃起功能障碍的直接原因是高血压，所以治疗上首要任务自然是降压，稳定高血压病性的发展、维持血压的正常水平，有利于患者性生活的正常进行。但日常生活的基础血压并不能真实地反映性生活时血压的变化水平，所以疾病检查时应包括运动试验，并综合评估若精神高度集中时血压的变化程度。
为了预防心因性勃起功能障碍的发生，医生有必要对高血压患者进行相应的咨询及指导，告诉病人要减轻体重、减少食盐的摄入、忌烟酒。高血压患者并不需严格禁止性生活，只要做到以下几点，则性生活的进行是安全的。（1）避免激烈的性生活、性生活的时程要适当，不要延长。（2）在餐后不要立即行房事，以免加重心脏的负担、酒后更应禁止性生活（3）若有心血管病发的症状时，应即刻停止性生活，并及时就医。
