——盛夏保健漫谈
上海市颜德馨首席名老中医工作室
上海地处亚热带，东临浩瀚东海，北界长江入海口，直接受海洋暖湿气流影响。夏季时长，气温较高，雨量充沛，河流水网发达，形成江南炎热多湿的气候与地理环境，直接或间接地影响着人们的体质。许多人一到夏季，体力就有所下降，常常是“无病三分虚”，出现精神疲惫、食欲不振、口苦苔腻、胸腹胀闷、体重减轻等症象。尤其是体质差的老人或小孩，由于机体器官适应能力不足，每至盛夏大暑，往往会增添新病或使旧疾复发。颜德馨教授认为暑必伤气，暑必挟湿乃盛夏季节防病治病两大纲领。因此，有必要介绍一些中医药知识，使人们安然度过一盛夏。
暑必伤气生化失司
暑为阳邪，高亢张扬，故容易耗伤正气，且夏令人体心火亦旺，两阳相合，伤津耗气甚。气虚则暑热困而不去，正气更惫。所以天热容易使人倦怠乏力，心烦口渴、少气懒言，稍动则汗如雨下。烈日使局部皮肤毛细血管扩张充血，新陈代谢加快，热作用破坏细胞，使蛋白被分解。且人们较长时间处于亢进、兴奋的状态，消耗大，入不敷出，体内产热量与散热量失去动态平衡。大量的出汗导致血液浓缩，高温影响水盐代谢，使消化、泌尿、神经等系统失衡，免疫反应发生变化。这些生理变化，中医称之为“暑必伤气，生化失司”。因此采用一些具有清暑益气功效的食疗或进行“清补”有助于扶助正气，预防疾病的发生。盛夏治疗老年人感冒，切忌汗之太过，要注意“扶正达邪”的原则。也不要随便购服市场上的一般感冒药物，以免发散多汗，消耗正气。
暑必挟湿谨防疰夏
暑必挟湿，湿为重浊之邪，暑为熏蒸之气。热处暑中，湿热相蒸，阻于气分。夏季天地之气相交，酷热当空，湿气上蒸，加之气温交叉变化，放晴时暴热，下雨时阴凉，因此暑湿最易袭人。杜甫诗云：“暑雨留蒸湿，江风借夕凉”。特别在梅雨时期，太阳辐射不断使得水份由水面、土壤和植物蒸发于大气中，气温越高，空气中水蒸气越多，故暑热越重。暑湿内袭人体，使脾胃运化受制。由于炎热逼蒸，腠理开泄而汗出涔涔，不仅耗津伤液，且气随津泄，共致气虚。加之暑湿直接耗伤正气，困阻清阳气机，常见倦怠乏力，食欲减少，气短心悸，肢困头重，大便溏薄，低热绵绵，舌苔腻，民间称之为“疰夏”，易发于老弱或气阴不足，脾胃虚弱者。心脑血管病多为中老年人，久病体质虚实夹杂，夏季来临不要恣啖寒凉，以免遏伏湿邪留恋，反致病势缠绵。治暑热必须清化湿浊，不要顾此失彼。
饮食调养安度盛暑
“暑必挟湿”、“脾主长夏”，暑湿困阻脾胃，人体消化机能减弱。人在高温中外周血容量增加，而肠胃道供血相对较少。因此，夏天宜采取健脾养胃、清暑化湿的食疗原则。饮食调养宜选用性质平和、易于消化、补而不腻食物为主，忌辛辣生火和肥甘油腻类食品，但并非禁忌荤食。平时多吃蔬菜，以及荤素搭配的汤类，如火腿开洋冬瓜汤，丝瓜肉片豆腐汤，番茄蛋汤等，既补钠盐流失，又具有营养价值。
安排膳食时，可以选食瘦猪肉、鸭肉、白斩鸡、咸鸭蛋、清蒸鲜鱼等富含优质蛋白质的食品。其中尤以鸭肉为佳。中医认为，鸭肉味甘、咸，性微寒，具有滋阴养胃、清肺补血、利水消肿的功效。《日用本草》中记载：鸭肉可“滋五脏之阴，清虚劳之热，补血解水，养胃生津”。鸭肉鲜嫩肥美，营养丰富，能制成多种风味各异的佳肴，夏季食用可清暑滋阴、健脾化湿、补益虚损，实为夏季清补之佳品。
此外为提高食欲，增加营养，还可适当吃些带苦味的食物。现代营养学研究表明，苦味食物中含有许多生物碱类物质，具有消炎退热，舒张血管，清心除烦，醒脑提神及调整人体阴阳平衡的作用。如苦瓜性味苦寒，营养丰富，含有蛋白质、脂肪、糖、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、氨基酸、生物碱、维生素c、钙、磷、铁、钾、钠、镁、氯等，具有除邪气、解劳乏、清心明目、祛热解暑、润脾补肾的作用。所以，夏日多吃点苦瓜，不仅能解暑清心、养血益气，还具有较高的营养价值。
饮茶益于健康人人皆知，其对于暑湿防治亦有效验。茶味苦、甘，性凉，入心、肝、脾、肺、肾五经，苦能泻下、燥湿、降逆，甘能补益缓和，凉能清热、泻火、解毒。因其气轻浮发散，可发泄暑热之邪，又能下泻膀胱之水，以除暑湿，故可解暑。茶叶中亦含有较多的钾，热天多饮茶，既可消暑，又能补钾，可谓一举两得。颜教授亦好品茗，他认为绿茶清心解渴，红茶醒脾健胃，普洱茶降脂消积，他说茶文化与中医文化渊出一源。有人做过这样试验。在气温高达40℃的某一天，他们给众多的试验对象分别饮冰镇啤酒、可口可乐和不同温度的中国茶。结果9分钟后，饮凉茶者体表降温0.5～0.8℃，饮热茶者降温1.5～2℃，饮冰镇啤酒等饮料者体表不降温。近人以茶纳入菜谱，如以茶叶炒虾仁、鸡蛋、竹笋，具有色、香、味具佳的特色，令人食指大动。防暑佳品还有藕、梨、菱等均可解暑消夏。
药粥疗法，既可补充气候炎热丢失的水分，又可护养脾胃，寓药于食，能有效预防中暑及暑湿诸病。若见暑湿泄泻、脾虚乏力，可用鲜白扁豆100克，大米100克加水适量，酌加白糖煮粥吃，可收健脾和中，化湿消暑之效。临床上将白扁豆作为甘淡温和的健脾化湿药，《本草纲目》言其：“入太阳气分，通利三焦，能化清降浊，故专治中宫病，清暑除湿而解毒也”，《滇南本草》言其：“治脾胃虚弱，反胃吐冷，久泻不止，食积痞块，小儿疳积”，用于夏季感受暑湿引起的呕吐、腹泻、胸闷等症，确为祛暑利湿，药食两用的食疗佳品。
需要注意的是，夏令食补虽倡多食清淡寒凉之品，但生冷及冰冻食品则不宜过多食用。特别是老年体虚、久病初愈或脾胃虚寒者，更应少吃或不吃冷饮食品，以免过食生冷而刺激胃肠粘膜毛细血管收缩，影响消化道腺体分泌。一旦脾胃受损，脾阳不振，健运失司，便可导致消化不良，出现食欲减退、胸痞脘胀、腹部冷痛，大便不实等症，伤及元气，对安度炎夏有害无益。
中医调治清暑益气
中医调治讲究“因时制宜”、“因地制宜”、“因人制宜”，治疗时令病有着丰富的经验。古代流传下来治疗暑湿当令，脾虚气弱的处方以清暑益气汤最为著名。方名为清暑益气汤的处方有二。一为金元时代名医李东垣《脾胃论》中创制的清暑益气汤，其重在清暑除湿，健脾益气。方用青陈皮、苍白术、泽泻分消湿热，祛湿健脾；黄芪、人参、麦冬益气生津；黄柏苦寒泻火，清热解暑；升麻一味，升发阳气，以固根本。此方对于暑热挟湿，食欲不振，大便溏薄者，颇有效果。另一首是清代温病学家王孟英《温热经纬》中创制的清暑益气汤，是治疗夏季感受暑热，气津不足的常用方剂，它将常用清暑之品如黄连、知母、竹叶、西瓜翠衣、荷梗等与益气养阴药物如西洋参、石斛、麦冬、粳米等两相配合，共成清暑益气、养阴生津之效，用治“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而取效也”。
人与自然相应，只有“调于四时，合乎阴阳”，才能保持身体的健康状态。“暑必伤气”、“暑必挟湿”的规律指导人们在盛暑时节，饮食、行为都应当顺时而为，必要时可以加服中药调治。预祝读者安度盛夏。
（韩天雄邢斌）
