慢性肾衰并发尿路感染的临床表现可不典型，除非是急性发作，一般情况下可没有发热寒战、尿路刺激征和肾区叩击痛。据Saitol报道，在187例CRF中，有典型尿路感染症状者仅占6.4%，而尿感的唯一线索是脓尿和细菌尿。因此，如果脓尿明显(多于20个/HP)，则应高度怀疑并发尿路感染，应进一步做尿细菌学检查。如果清洁中段尿细菌定量培养≥105/mL，则有诊断价值。
由于慢性肾衰患者可合并有临床症状不典型的尿路感染，因此，有下列情况时应怀疑本病的可能：①慢性肾衰病情突然加重；②不明原因的发热；③有明显脓尿的病人(白细胞>20个/高倍视野)；④有易于并发尿路感染的基础病变(如梗阻性肾病、多囊肾、痛风肾、肾小管酸中毒等)，应反复多次进行尿的细菌学检查，以免延误诊断，错过治疗最佳时机。
