【概述】
急性感染性多发性神经根炎,系感染所致的全身性多数周围神经的对称损害。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍。脑脊液中常有蛋白增高而细胞数正常。严重者可有发音嘶哑、构音障碍、吞咽困难,甚至引起呼吸困难等危急症状。
针灸治疗本病,虽已编入教材之中,但五、六十乃至七十年代有关报道甚为鲜见。近些年来,临床资料才逐渐增多。从目前的情况看,无论应用针刺、电针、穴位注射或粗针等,都需要配合中西医疗法,尤其在重型病人中,更是这样。以针灸为主综合治疗本病,疗效已有所提高,有效率在95%以上。有单位曾将针刺加穴位注射组和非针组(静滴或肌注与穴位注射相同药物)作对照,在其他用药和一切措施完全相同的情况下,前者疗效极显著,优于后者[1]。
【治疗】
体针加穴位注射
(一)取穴:
主穴:大椎、华佗夹脊(胸2~骶4)、肩髃、曲池、合谷、髀关、阳陵泉、绝骨、环跳、肩贞、外关。
配穴:全身虚弱或躯干瘫痪选加肝俞、脾俞、肾俞、命门,面瘫选加地仓、颊车、攒竹,呼吸肌或吞咽肌瘫痪选加廉泉、人迎、膈俞、膻中、哑门,尿失禁或尿潴留选加气海、关元、肾俞、三阴交。
(二)治法:
药液:三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B1、维生素B12、加兰他敏。上述药物各一支,临时混合后进行注射。
操作:主穴为主,据症酌加配穴,每次选8~10穴。一半穴位作针刺用,一半行穴位注射。针刺手法以提插捻转泻法为主,尿失禁用补法。每穴均先快速持续运针100次左右。兴奋性高者,刺激宜弱,兴奋性低者,刺激宜强。幼儿不留针,余均留针20~30分钟。选择瘫痪较明显肌群附近的穴位以电针刺激,用锯齿波,频率150次/分,强度中等,时间同上。
穴位注射时,宜先以提插法或雀啄法得气,然后推入药物,每穴0.5毫升。针刺与穴位注射可交替进行。一般每日1次,重者2次(1次针刺,1次穴位注射)。
(三)疗效评价:共观察226例,有效率96.7~100%[1~6]。
粗针
(一)取穴:
主穴:曲池、合谷、八邪、阳陵泉、绝骨、八风。
配穴:手三里、丘墟、足临泣、京骨。
(二)治法:
以主穴为主,效果欠佳时,酌加配穴,每次2~3穴。用特制粗针(直径0.8~1.0毫米,长3~8寸)迅速刺入穴位,先浅后深,慢按紧提,捻转与提插结合,反复运针,至有触电感为度。留针30分钟,每隔10分钟刺激1次。出针后,针孔不向外渗血者可不用酒精消毒棉球按压。因粗针刺激较强,每周治疗2次。
(三)疗效评价
粗针为主治疗36例,治愈率64%,总有效率达97.2%[7]。
【主要参考文献】
[1]赵兰,等。针刺和三磷酸腺苷等药物穴位注射治疗50例小儿急性感染性多发性神经根炎。中国针灸 1983;3(3):7。
[2]高文武。中西医结合治疗多发性神经根炎。新医药学杂志 1974;(4):30。
[3]胜涛。针刺治疗急性感染性多发性神经根炎。上海针灸杂志 1982;(4):24。
[4]刘毓麟,等。中西医结合治疗急性感染性多发性神经根炎63例。中西医结合杂志 1984;4(12):754。
[5]王旭,等。电针刺激华佗夹脊穴治疗急性感染性多发性神经根神经炎18例。针灸学报 1990;6(2):45。
[6]朱俊珂。电针加穴位注射治疗多发性神经根炎。
中国针灸
1997;17(11):693。
[7]关海岐。粗针治疗多发性神经炎36例。中国针灸 1982;2(6):14。