垂体前叶机能减退

时间
2008-12-01

垂体前叶机能减退症(又称“席汉氏病”)系由垂体或下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。本病多见于女性,多与产后出血所致垂体缺血性坏死有关。主要症状为产后极度虚弱,乳房不胀,无乳汁分泌,持续闭经,即使月经恢复也往往稀少而不规律,不能再次妊娠,性欲减退,阴毛、腋毛脱落,眉毛稀疏,头昏,乳房萎缩,嗜睡,不喜活动,畏寒,皮肤干燥,食欲差,便秘,体温偏低,脉搏缓慢,血压降低,面色苍白,贫血,患者多有浮肿。非产后大出血所致垂体坏死性垂体前叶功能低下者,其发病率无男女差别。如在儿童期发病,则生长期发育受到影响,成为垂体性侏儒。男性成年病人除甲状腺和肾上腺皮质功能低下症状外,常伴阳萎,睾丸及阴茎萎缩等。个别病人有消瘦、恶病质,常伴有头晕,严重时出现昏迷以至死亡。

现代医学认为本病病因最常见的为产后大出血、垂体及下丘脑肿瘤,感染,颅脑创伤,头颈部放射治疗,垂体切除,全身疾病如白血病、淋巴瘤等,营养不良,神经系统功能紊乱等。

本病诊断主要依据为持续闭经,阴毛、腋毛脱落,皮肤干燥,嗜睡,血压下降,食欲差,面色苍白等。内分泌功能检查尿17酮17羟低于正常值,低血糖,基础代谢降低,以及有关病因的病史或临床征象。分娩时大出血,休克的病史对于产后垂体功能减退症的诊断甚为重要。

现代医学对本病以激素替代治疗为主(包括肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素),也有病因治疗及危象昏迷的治疗。

本病属中医“虚劳”范畴。中医认为本病多见于产后大量出血或由于难产所下过多,以致损伤脉络,气血暴虚,未得平复;或因劳伤,惊恐致血暴崩;或因多产,失血过多而体质虚弱,以致脏腑俱伤,气不摄血,伤及冲任,冲任受损,引起月经久停,毛发脱落;失血也可伤及肝阴,波及肾阴,造成肾阴虚,阴病及阳、肾阳亦虚,则命门火衰;肾病及脾,则引起虚脾。

[临床疗效]治疗22例(其中15例为产后大出血导致本病),痊愈(症状消失,月经来潮,毛发再生)20例,另外2例,症状也全部消失,但其中一例月经时来时断,另外一例月经尚未来潮。