从国学看中医

时间
2005-12-27

任何一个学习和研究中医的人,都必须在传统的文、史、哲以及逻辑、道德伦理中提高自己的人文素质,进而磨炼自己综合—演绎的逻辑思维习惯,使扎在国学中的方法体系这条根更深、更牢。

近代中医史上的最大失误,是人们对国学的冷漠甚至背叛。国学遭到冷漠,中医便随之朝着经验化的方向倒退。

国学,是本国固有的学术文化。春秋秦汉之际,是中国学术文化的盛世,那时候在国学的基础上孕育了中医,并成熟发展至今,为全世界所独有。讨论当代中医发展的问题,当然不能忽视国学。

学问之道 国学为基

1923年4月,梁启超先生应《清华周刊》记者之请,在《国学入门书要目及其读法》中,将他认为的“要目”分为五类,即“修养应用及思想史关系书类”、“政治及其他文献学书类”、“韵文书类”、“小学书及文法书类”、“随时涉览书类”。全部“要目”共计137种书。

同年,胡适先生也应《清华周刊》之请,为清华同学们拟出《一个最低限度的国学书目》。这份“书目”分为“工具之部”、“思想史之部”、“文学史之部”三类。尽管他对文学史方面有所侧重,但是从思想史的书目而言,与梁先生的选书思路,可以说基本一致。梁、胡二先生学贯中西,是中国一百年来“新文化运动”中颇有建树和影响的人物。他们对于国学的立场,当然值得人们重视。

梁先生在上述“要目”之后,还特别为青年学生附了一份《最低限度之必读书目》。他解释说:“‘要目’中所列五项,倘能依法读之,则国学根基略立,可以为将来大成之基矣。惟青年学生校课既繁,所治专门别有在,恐不能人人按表而读。”因而推出了“无论学矿、学工程学……皆须一读”的“必读书目”。这一“必读书目”中,包括以下25种国学重点书:

《四书》、《易经》、《书经》、《诗经》、《礼记》、《左传》、《老子》、《墨子》、《庄子》、《荀子》、《韩非子》、《战国策》、《史记》、《汉书》、《后汉书》、《三国志》、《资治通鉴》、《宋元明史纪事本末》、《楚辞》、《文选》、《李太白集》、《杜工部集》、《韩昌黎集》、《柳河东集》、《白香山集》。

梁先生要求青年学生必须学好国学,其用意可以概括为以下四个方面:

其一,陶冶道德、人格。他认为,“若并此未读,真不能认为中国学人矣”;“你的人格,先已不可问了”。他强调,“学问之道……所难者莫如立身,学者不求理义之学以植其根柢,虽读尽古今之书,只益其为小人之具而已。”

其二,主张文化多元。他自己认真地读过许多西学的书,比如《万国史记》、《瀛环志略》、《列国岁计政要》、《格致须知》、《西国近事汇编》、《谈天》、《地学浅识》等。但他认为,在以传播当代自然科学为主的清华学堂,“读书自然不限于读中国书,但中国人对于中国书,至少也该和外国书作平等待遇”。他强调,“任你学成一位天字第一号形神毕肖的美国学者,只怕于中国文化没有多少影响”;果真如此,“我们把美国蓝眼睛的大博士抬一百几十位来便够了,又何必诸君呢?”

其三,国学博大精深。仅从他“行箧无一书”,“竭三日之力”而写下137种国学“要目”的同时,并涉及推举、评议后世注家的书目80种这一事实,既表明国学的博大精深,也表明梁先生国学功底之雄厚。所谓发展、进步之说,只能是传统基础上的历史性演进。倘若置传统国学于不顾,就好比欲建高楼,却忘记了打好根基一样。当代中国青年人尤其要读好国学的重要性,不言自明。

其四,增强记忆,磨炼思维。梁先生以为,只有“资料渐渐得丰富,再用眼光来分析它”,才会产生思维的成果。这里的“眼光”,其实就是由记忆磨炼而来的成熟的思维方式。中国古今的名人,包括获得诺贝尔奖的7位海外华人,他们成功前的思维方式的磨炼,无不得益于国学。

人文与思维 源头在国学

就国学所涉及的知识范畴,大体而言,包括文、史、哲三大类;具体而言,涉及社会、政治、经济、道德伦理、逻辑等方面。一个健全的人格,需要有良好的人文素质;一个成功的专门人才,更需要博涉人文知识。所以,西方的弗朗西斯·培根关于“史鉴使人明智,诗歌使人巧慧,数学使人精细,博物使人深沉,伦理之学使人庄重,逻辑与修辞使人善辩”之类的话,讲的也是人文素质的方方面面。可见造就人才的“大成之基”,不论东方还是西方,无不特别重视人文精神的培养。

《诗经》、《书经》、《易经》,无疑是国学之首。《诗经》属于文学艺术范畴,《书经》的内容着重于史学,《易经》讲的主要是哲学问题。而文、史、哲都属于形上性的学问。所以从方法论、认识论来讲,学习和研究文、史、哲,对于磨炼并善于运用综合——演绎的逻辑思维方法是至关重要的。这里以诗、史、哲为例,做一些说明。

以诗而论,诗是文学中最精粹的艺术形式。凡论诗者,必言比兴。“比”,是综合、是类比;“兴”,是演绎、是抽象。在综合的观察中选择出最恰当、最有代表性的类比,由此演绎出最有感召力的艺术想象、意识、境界等,这就是诗的比兴。所以人们欣赏诗或者创作诗,应当是综合——演绎的逻辑思维方法在文学领域的磨炼或者运用。

以史而论,史学是对历史的现象及其过程的总结。综合地观察和研究诸多的历史现象及其过程之后,或从中得到某种具体的启示,或从中总结出某些重大的观念,于是便形成了史学。所以读史学或者研究史学,应当是综合—演绎的逻辑思维方法在史学领域的磨炼或者运用。

以哲而论,《易经》是人所共知的哲学巨著,《老子》、《墨子》、《庄子》、《荀子》、《韩非子》和《论语》、《孟子》等皆属之。哲学家所要面对的,是自然、社会、思维、生命领域里无限变易的现象及其过程。哲学家通过综合地观察、类比地研究,进而加以演释、抽象,方能从无限变易的现象及其过程中,领悟到以上各个领域的某些规律和原理。所以读哲学书或者从事哲学研究,应当是综合—演绎的逻辑思维方法在哲学领域的磨炼或者运用。

梁先生所谓的“磨炼思维”,就是指在国学的熏陶下,逐步提高学习国学、研究国学的逻辑思维方法的过程。这种“磨炼”,是两千多年来国学在治学方法上的突出特点。

国学为沃土 中医是名木

人们常说,中医是植根于中华民族优秀传统文化之中的瑰宝。这一句话,绝不能当作一个空洞的口号。

人们面对着天地间的万事万物,其中一部分事物,人可以运用分析—归纳的逻辑方法对它加以认识。但同时另有一部分事物,人是没有可能,或者没有必要对它进行解剖、分析的。当年国学所面对的,就是一个没有可能,或者没有必要对它进行解剖、分析的世界。

而中医所面对的“对象”与国学所面对的“世界”,在本质上是相同的——都是自然、社会、生命领域的,不断变化着的现象及其过程。因此都属于形上性的,也都是“没有可能,或者没有必要对它进行解剖、分析的”。

正因为如此,国学的观念和思维方法,本质上就是中医的观念和研究方法。尤其《易经》、《老子》、《墨子》、《庄子》、《荀子》、《韩非子》等哲学论著中所体现的观念和思维方法,与中医的关系更为密切。所以,以中医的阴阳五行学说为代表,在天人相应整体观念基础上的,以综合—演绎的逻辑思维为特点的方法体系,就是中医深深地扎在国学之中的无法切断、也不能切断的根。

自然而然,任何一个学习和研究中医的人,都必须在传统的文、史、哲以及逻辑、道德伦理中,健全自己的人格修养,提高自己的人文素质;进而磨炼自己综合—演绎的逻辑思维习惯,提升综合—演绎的逻辑思维水平,使扎在国学中的方法体系这条根更深、更牢。

国学遭冷漠 中医经验化

近代中医史上的最大失误,是人们对国学的冷漠甚至背叛。从第一版到第七版全国中医院校统一使用的教材来看,国学的内容,微乎其微——国学遭受到冷漠,中医便随之朝着经验化的方向倒退。

几十年里,人们一直醉心于用西医的研究方法改造中医。然而,西医分析—归纳的还原性方法,与中医综合—演绎的系统性方法相比,两者的思维方向正好相反。所以从科学研究对象与研究方法的关系而言,用西医的研究方法改造中医的“西化”之路,本来就是一条死胡同。几千年来,中医以阴阳五行学说为方法论,形成了自己的科学理论体系,临床技术体系。与此同时,也有长期积累的丰富临床经验。当扎在国学之中的研究方法的根系被切断的时候,中医的科学理论体系与临床技术体系将随之衰落。而当中医的临床治疗失去原有的科学与技术体系支撑的时候,中医便沦落为不见文化思想深根的浮萍草——游离于自身科学与技术体系之外的中医,所留下的只是原有体系中的经验部分了。然而经验是人类认知过程的初阶段,它是不能称之为科学的。

下面举一些例子,对于理解“中医经验化”,或许有益。

1956年创办北京中医研究院时的主旨观点,即发掘中医遗产,继承中医经验。

从20世纪60年代起,中医病房制订的“西医诊断—中医分型—协定处方”的模式,是典型的“西医辨病+中医经验”的经验性模式。这一模式,至今在全国中医院延续着。

从20世纪60年代起,中西医结合研究中以“证候群”为依据所制订的中医临床诊断标准,是典型的以感性认识为依据的经验性标准。中医的理性原则与科学标准,即藏象经络、病因病机理论基础上的辨证求因、求机,审因论治,从当代的诊断标准中彻底的边缘化了。

20世纪80年代以后,为中医制订的病、证诊断标准,照搬了中西医结合所奉行的“证候群”经验性模式,以作为中医病、证诊断“标准化”的依据。

1990年开展的“全国老中医药专家学术经验继承工作”,其宗旨是“抢救老中医药专家的经验”。一辈一辈中医专家们卓越的临床疗效,固然有不少具体的、经验性的成分,但是,真正的精华是他们在中医科学和技术体系指导下,灵活运用辨证论治的思想方法和思维习惯。

1993年以卫生部名义发布的《中药新药临床研究指导原则》,1995年纳入国家标准的《中医病证分类代码》,从国家权威标准的高度,把“证候群”经验性模式完全肯定了下来。在此之后的多年里,新药评审与“三甲”医院评审,这些原则和标准都是其中的重要依据。

中医大专院校内、外、妇、儿教材的各论中,几乎无一例外地贯穿着“辨病分型”的思路。尤其第六版《中医内科学》教材中,竟然连以往每一“证型”之下的“辨证分析”,也被删去了。这就从学生受教育阶段起,把“证候群”经验性模式,全面地灌输到下一代中医的思维之中了。

基于上述,当前中医的现状是:基础理论的科学价值失去了作用,辨证论治的临床技术不善于使用,充斥教材和临床的尽是经验。这就是中医的衰落。

这里需要特别强调,今天展现在社会上的“中医”,在很大程度上已经不是中医本来的、应有的形象了。所以认识和解决中医衰落的问题,同样要以中医的科学理论体系和临床技术体系为着眼点。以经验为着眼点来思考中医的兴衰,与过去把中医视为经验医学的偏见,犯的是同一个错误。国学是中华民族思想文化的基础,应当回到中华民族思想文化的灵魂中来,而不是仅仅把它作一种远去的学术去研究。当代中医衰落的根本原因,是我们一百年来对国学的冷漠甚至背叛。在为此痛心疾首之时,中医应当尽快把国学从博物馆请回到中医学术和临床实践中来,并深切希望从这一历史教训中,尽快生长出复兴中医的智慧和勇气来!