充血性心力衰竭(CHF)是临床上极为常见的危重症,是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。近年来,尽管一些重要心血管病的发病率与病死率有所下降,但充血性心力衰竭的发病率却在升高,严重危害患者健康和生活质量。据悉,广州中医药大学第一附属医院的单继军医师等采用益气活血解郁为主的治法,应用开心胶囊2号治疗充血性心力衰竭,取得较好的疗效。《新中医》2004年第36卷第3期中对此作了有关报道。
将69例该病患者随机分成治疗组46例和对照组23例,对照组采用西药口服治疗:地高辛0.125mg,每天1次;开博通12.5mg,每天2次;安体舒通20mg,每天1次。治疗组在对照组治疗基础上,加服开心胶囊2号。其方由人参、山楂、红花、香附、川芎、蒲黄、苍术等所组成。每次4粒,每天3次。2组均以4周为1疗程。全部病例根据病情给予休息、限制钠盐和水分摄入,适当吸氧,并给予适当的对症处理,如并发感染给予抗感染治疗,伴高血压、糖尿病给予降压、控制血糖等。经治疗后,治疗组46例患者中,显效24例,有效17例,无效4例,恶化1例,显效率为52.17%,总有效率为89.13%;对照组23例患者中,显效7例,有效9例,无效5例,恶化2例,显效率为30.43%,总有效率为69.56%。2组显效率和总有效率比较,差异均有显著性意义,提示治疗组疗效优于对照组。此外,2组治疗后心功能均较治疗前有所改善,但治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义。
充血性心力衰竭属中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴,其病位在心,涉及肺、脾、肾,为本虚标实之证。心气亏虚是其病理基础,气郁血瘀为中心病理环节,瘀血、痰浊、水饮为标实之候。该病也与情志内伤致病有关,而且与瘀血、痰浊、水饮等病理产物互为因果,循环往复,合而发病,以致病症错综复杂,缠绵难愈。据此,单继军医师等认为,治疗上应扶正祛邪,标本兼治,补气解郁为主。郁解可使心气调和充足,诸气得行。以上所用开心胶囊2号方中诸药合用,既补气阴,又理气开郁、活血化瘀燥湿,达到补而不助其壅塞,通而不伤其正气,通补兼施,标本兼治的目的。开心胶囊2号研究表明,该方具有改善心功能、抗心肌缺血、清除自由基等多方面的作用。以上所作的临床疗效观察结果初步表明,开心胶囊2号结合西药治疗充血性心力衰竭的疗效优于单纯西药治疗,不仅能明显改善充血性心力衰竭的临床症状,而且心脏收缩功能指标显著改善,未发现不良反应。据此认为,该药值得在临床上推广使用。