近年来，PC机在实现医院信息化进程中的大规模应用，不但提高了医院的工作效率，也为广大患者节省了宝贵的时间。但是随着时间的推移，PC机的弊端也逐渐显现出来，妨碍着医院信息化系统的“健康”运转。医院是保护人们健康的地方，那么保护医院信息化系统的健康运转有没有药方呢？
温州医学院附属第一医院信息系统原已有500多台PC机，采用以C/S体系为主，B/S结构为辅的体系结构。系统存在以下几方面的问题：①网络流量大，容易造成网络拥挤，若扩充网络带宽，投入成本较大。②网络维护工作量大，经常由于停电或非法关机造成工作站操作系统破坏。③一旦计算机病毒感染，很难控制病毒蔓延。在每台工作站都安装网络杀毒软件在一定程度上可以防止网络被病毒感染，但是网络杀毒软件不但价格昂贵，而且影响工作站性能。5C/S体系的应用软件升级麻烦，虽然我们采用应用软件自动升级的方法，但有时也会出现升级失败现象。基于以上原因，我们医院于2003年9月份开始在工作站试用Windows终端代替原先的PC机。
与PC机不同，Windows终端（Windows－basedTerminal，WBT）是多台显示终端共享一台服务器资源，可降低总体成本。由于系统运行都在后台服务器上，因此WBT具有安全性好、便于维护管理、扩展性好等天然优势。它无须下载操作系统或应用软件，也不必在本地进行应用软件的处理，所有的应用软件都运行在服务器上。WBT只负责将鼠标、键盘等事件信息通过网络传送给服务器，服务器将运行结果通过网络传回给WBT。因此WBT可以最快地显示应用程序的运行结果，基本上可以达到服务器的运行速度，为IT管理者提供了集中式管理、软件升级便捷、安全的应用配置访问。由于WBT不需要在本地内存上运行，对网络带宽的要求只有通常的1/10，如RDP协议只占用39kb的网络带宽，非常适合那些对安全管理性要求高、网络流量大，同时应用环境单一的行业或者企业用。WBT对网络带宽的要求较低，医院原有网络架构对于终端模式的支持绰绰有余，网络不需要重新改造。其次，WBT不带有风扇等易故障设备，且终端本地没有安装操作系统，减少了客户端设备的维护需求，提高了系统的稳定可靠性，减少维护人员的工作量。第三，WBT本地没有硬盘等存储设备，防病毒性好，很好地保证了整个系统的安全。第四，WBT本地没有安装应用程序，所有程序都在服务器端运行，我们只需在服务器端对应用软件进行升级即
可，避免了传统C/S体系中需对客户端进行应用软件升级所带来的麻烦和出现升级失败的现象。对终端进行远程控制，加强了集中管理。
在享受到WBT所带来的种种优势背后，有些小问题浮出水面，比如由于WBT采用的协议对网络流量进行了限制，所以对于一些要求屏幕经常刷新的应用，如动态图像显示、结果超出一个屏幕需滚动显示的查询等速度有点慢，此外，每台终端服务器所连带有打印机的终端数不宜过多，一般在5台以内，否则，影响打印速度。不过只要医院的技术人员作简单的调整，这些问题对实际应用都产生不了大的影响，总体来讲，医院信息系统采用WBT解决方案，在系统可管理性、可维护性、稳定性、安全性、易使用性、总体成本等多方面具有明显优势，值得推广。
（温州医学院附属第一医院张瑜 潘传迪 高志宏 卓一超 张群瑜 吴雷）
