伊朗连体姐妹熬不过手术,姐姐拉丹先在昨天下午2时半逝世,妹妹拉蕾随着也在一个半小时后逝世。
伊朗连体姐妹,闯不过手术第4关!留给人间的则是手术前的最后一句遗言:不要离开我!
拉丹和拉蕾,在莱佛士医院进行54小时分割手术后,姐姐先撒手人寰,妹妹在90分钟后,也宣告不治。
从7月6日被推入手术室,这对连体姐妹,在这个大手术中,连闯三大关,不幸在最复杂、最关键也是最困难的一关,姐妹俩闯不过,两人虽然完成了分开的愿望,但因为失血过多,相继逝世。
第一关:取静脉
第一关当医生切开拉丹的大腿,取出一条静脉以便进行血管绕道手术。在进行这个手术时,姐妹俩是躺在手术台上的,医生取了静脉后,必须把躺着的她们,转成坐姿,才能进行分脑手术。
第二关:切头壳
7月6日晚上8时15分,医生开始为她们切开头皮瓣,再开她的头盖骨,开始最主要的手术。
这一关比医生原本预想的困难,因为拉丹和拉蕾脑壳的软骨比一般人少很多,脑壳都是厚而硬的硬壳。因此,在切割起来有一定的难度,特别是在两人头部相连的地方,更是比医生们预料之中还困难。
结果,脑科医生从当晚9时30分开始切开脑壳,花了6个小时才完成这个原本估计能在3个小时完成的步骤。
第三关:分大脑
前天下午,医生将从拉丹大腿取出的静脉,接到她的脑部,让她有自己的血液循环,并把姐妹俩原本共用的静脉,给了拉蕾。
在完成这个阶段的手术,医生们就开始两人的大脑分割手术。没想到在一个半小时后,绕道的血管出现了阻塞的情况,拉丹和拉蕾随时会因为大脑缺氧,手术难以接续下去。
在征求了姐妹俩的监护人的意见后,知道姐妹俩的愿望是,不论出现任何情况,她们死活都要分开,于是医生继续冒险进行手术。
结果,这艰险万分的一关,姐妹俩和医生们闯过了。
第四关:完成分割失血过多
昨天下午1时半左右,拉丹和拉蕾的分脑手术完成,手术花了超过20小时,比原定的10小时,长了超过一倍。她们一生的心愿达成。两个人正式分开后,由两组医生分别为她们进行下来的手术。
可惜的是,两人分脑之后,大量失血,很快陷入危急状态。姐姐拉丹的脑部血液循环开始出现问题,在经过半小时的抢救后,负责拉丹手术的卡尔森医生宣告拉丹死亡。
这时,为拉蕾进行手术的吴有晶医生也在奋力抢救拉蕾,她虽然同样面对失血问题,却仍然支撑着。下午3时45分,拉蕾脑部的血液循环开始衰竭,医生进行15分钟的抢救后,妹妹也闯不过失血这一关,随着姐姐走了。
失血过多是手术的最大挑战
为头部连体的成人,进行分头手术,失血过多是手术最大的挑战。
我国两年前为头部连体的尼泊尔姐妹进行分体手术,取得成功。但是,这一次为伊朗姐妹花进行分体手术时,为什么困难重重,最终失败呢?
主要的问题在于:一对是婴儿,另外一对是成人,成人在分割手术时使用的体温降低法,有比较大的局限性。
用体温降低法20分钟须完成血管切割
头部分体手术最大的困难,就是要确保在为连体者进行脑神经细胞组织和脑血管分割时,不会出现失血过多的情况。
要预防失血过多,最理想的做法,就是把病人的体温降低,让病人的脑暂时进入“休止”状态,争取在脑部血流减少的情况下,迅速进行脑部相连血管的分割手术。
到我国协助拉丹和拉蕾进行分体手术的美国约翰?霍普金斯遗愿儿童神经外科主任卡尔森医生,就在1987年,用这一方法为一对后脑勺相连的婴儿成功分体。
但是,将体温降低的做法,在成人身上有比较大的局限性。因为这个做法,会使脑部缺氧,对脑部造成一定的损害。婴儿因为脑部发育未健全,他们比较能持续这种缺氧的情况,在他们成长发育期间,也能对后遗症做出调整。
在成人来说,情况就不那么乐观,为了减低脑部损害的危险,一般上如果医生用这个方法为头部相连的成人分体,血管切割的手术就必须在20分钟内完成。
由于拉丹和拉蕾脑部相连的情况比较复杂,医生不能采用这个方法来防止失血过多的情况。(2003-07-09)