组成:法半夏15克,厚朴10克,茯苓15克,紫苏叶12克,生姜10克,浮小麦25克,大枣8枚,甘草8克。
功能:行气解郁,化痰利咽,养心安神。
主治:梅核气、慢性咽炎及食管炎,证属气郁痰凝心血虚,觉有咽喉不利者。
方解:喉为肺之系,咽为胃之系,脾与胃互为表里,故咽喉病变当先责肺、胃、脾等脏腑。脾为生痰之源,肺为贮痰之器;七情所伤,肝郁脾滞,或脾失健运,均可导致运化失司;津液水湿不得输布,积聚成痰;进而影响到肺气的宣降,终至痰气互结于咽喉,故见咽喉中如物梗阻,咯之不出,咽之不下。或如痰块粘喉或如气顶,但吞咽进食无碍。脾虚气弱,血液化源不足,心血亏虚而有易惊易怒、睡眠不安,精神抑郁等症。故梅核气正如《直指方》所述,乃因“七情气郁,结成痰涎,随气积聚”,或由心血虚损而致。临床中观察到,慢性咽炎、食管炎属气郁痰凝心血虚者亦不在少数。利咽汤针对气郁痰凝心血虚这一病变机理而设,由半夏厚朴汤合甘麦大枣汤而成。方中法半夏化痰散结,厚朴行气导滞解郁,茯苓佐半夏以利湿除痰,紫苏叶、生姜芳香辛散以疏通肺脾郁气,俾脾气得以健运,肺气得以宣降,正如《医方集解·理气之剂》中说:“气郁则痰聚,故散郁必以行气化痰为先”;甘草、大枣甘缓利咽,并能缓解法夏、厚朴、紫苏、生姜之辛燥之性;浮小麦味甘微寒,能养心血以安神。诸药合用,使气舒痰去心血亦足,则病自愈矣。
加减运用:如有咽干颜红、咽喉微痛灼热感,咳嗽,兼有肺阴虚之证,宜去紫苏叶、生姜,选加麦冬、沙参、玄参、北杏;如伴腰膝酸软,失眠多梦,兼有肾阴虚证者,则去紫苏叶、生姜,加山萸肉、女贞子、旱莲草;如痰多难咯;舌苔黄厚为有热痰,宜加瓜萎实、贝母、天竺黄;情志抑郁、胸胁胀满,郁结明显者,宜选加白芍、郁金、柴胡、香附;失眠多梦严重者,宜加酸枣仁、五味子、珍珠母以安神。