人参鳖甲汤 组成:白参20克,当归、川穹、茵陈各25克,安黄、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、鸡内金各15克,鳖甲、土虫、柴胡、青皮、白术各10克,甘草5克。
功能:活血柔肝,健脖益气,软坚消痞。
主治:肝硬化,以肝血瘀阻为主
用法:将鳖甲,内金捣碎先煎半小时,再兑入其它药,慢火两煎,取药液300ml,分2次空腹温服。
方解:肝硬化多由肝炎,酒精中毒。情志郁结等因,致使疫毒湿热伤及气血,肝脾肾三焦功能失司。邪深病重,气血糟微大败,水失运化,虚中挟实,多属危候。故此,方以白参、白术健脾益气,川芎,当归、赤芍、丹皮养血柔肝,化瘀生新,疏通脉络之品为其主药;辅以鳖甲、土虫、姜黄,郁金活血破瘀,软坚散结,去痞消积之品助其主药攻其症结;以茵陈、茯苓、甘草清热解毒,除湿利水,益肾通利三焦;以柴胡、青皮泻热解郁,疏肝利胆,理气和胃为其佐使;故诸药配伍,臌胀可愈。
临床
应用:此方虽然长于肝恤瘀阻之臌胀,但因肝硬化病因、各期病机症状各有不同,所以临床应审因辨证,加减用药,他还主张内外台治,药食井用,综合治疗。如症见湿热偏盛、黄疽、便秘者:重用茵陈,加板蓝根、大黄,帜实、垂盆草、桃仁。寒湿困脾,腹泻胶冷者:加肉蔻、附子、炮姜。肝脾肿大者:加黄精、神曲、山药、甲珠。脘胁胀痛、痞硬拒安者:加元胡、木香、砂仁、川楝子;也可用以大黄、龙瓜菊、垂盆草、红花捣制的“大龙垂红膏”敷患处。体壮水盛者:酌用以甘遂、大戟、芜花、木香、黑白丑研制的“逐水散”枣汤服;或用“吹鼻散”(苦丁香、冰片)。脾肾阳虚,腹水及周身水肿重者:酌减姜黄、郁金、土虫等,重用白术,加泽泻,蝼姑、猪苓、大腹皮、桂枝。肝肾阴虚,气山失和,血小板减少,热伤脉络而致吐、衄、便血者:酌减姜黄、郁金、丹皮、土虫,加广角、仙鹤草、茜草、三七、生地。失血过多者:加黄芪、伏龙肝。转氨酶高而不降者:加莱前子、丹参、五味子等。大三阳久不转阴者:重用白术、白芍,加双花、大青叶、白花蛇舌草。腹水不尽,血浆蛋白低、球白倒置,贫血,肝功能异常者:加用“升蛋白散”(黄芪、黄精、白术、琥珀、白参、三七);配用药膳食疗“鲤鱼红豆冬瓜汤”(鲤鱼、赤小豆、冬瓜)。肝硬化旱期、恢复期水消体虚者:配用“肝药”(紫河车、藏红花、红参、茵陈、土虫、姜黄、内金、郁金、三七制蜜丸)调之。
张林
张林,生于1941年,吉林省洮南市人。1963年毕业于长春中医学院。现任吉林省白城中心医院中医科主任、主任中医师,兼任白城审政协委员、中国科协会员、吉林省中医学会理事、省中医老年医学专业委员会副主任、白城审中医学会到理事长兼秘书长。
曾多次被评为省、京科技先进工作者,吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才,吉林省及白城市名中医。1997年被国家二部一局批准为全国老中医药专家学术经验继承指导老师。
业医40载,勤奋钻研,精通经旨,擅解疑难。广集古今中西之精华,立志于创立新医药学。临床擅治肝病、肾病、风湿病、结肠炎、冠心病、男性性功能障碍、盆腔炎、松皮癣等顽疾,有独到见解,高效良方。尤其对肝硬化的诊治,他究其“血不利则为水”的论述,立活血柔肝、健脾正气、软坚消痞法。拟”人参鳖甲汤”,辩证加减,综合调治,疗效甚佳。曾主编及参纯医著《简明中医肉科手册》、《中医证候诊断治疗学》等11部,在国内外省以上刊物及学术会议上发表论文62篇,参加“莱菔子降压片治疗高血压病的研究”。获卫生部重大医药卫生科技乙级奖。