有一种精神病人,从表面上看不出有什么不正常的地方,不像某些精神病人那样“两眼发直”,甚至在得病多年之后依然还能完成原先所从事的工作。但是,跟他们谈起话来,就会发现在他们的思想里有一种无法动摇的想法。或者坚信有人故意跟他作对;或者坚信自己的才能大大超过了他所从事的工作,却没有被人发现和提拔;或者坚信配偶与他人有两性关系。这种病,称为偏执性精神病。偏执狂或妄想狂就属于这种病的范畴。
从发病的基础来看,这种病人在发病之前多表现为敏感多疑、容易激动、自尊心过强、自我评价过高、爱做不切实际的幻想等。这些个性上的缺陷,使得他们不能正确地对待自己,不能虚心地接受批评意见,不能实事求是地对待生活中的各种遭遇。
这种人待人傲慢,妒忌心强,对任何人都不信任。他们对生活上的不顺利、对事业上的挫折总是将过错推诿于人。这样,在与周围环境发生多次冲突的基础上,他们逐渐形成了偏执的看法,认为是周围有人故意陷害。而在这些偏执看法的影响下,他们与周围的冲突必然增加,又反过来加强了他们的偏执观念。
这种病人在开始之时,往往以夸大妄想为主要的临床表现,后来才出现迫害妄想。这两种偏执观念彼此影响,互为因果。起初,病人自命不凡,认为自己才华超人,正在进行一项伟大的事业,别人之所以不支持他、压制他、陷害他,完全是出于妒忌自己的才能。偏执性精神病人的妄想,一般只局限于某一件事情或仅针对某一些人,并不涉及到无关的事或人。因而,他们在处理其它事情或对待其他人时,没有明显的异常表现。然而,对待他们妄想的对象则视如仇敌,不共戴天。他们到处申诉,连篇累牍地写控告信……以至为此而奋斗终生。
偏执性精神病一般不出现幻觉,也不会导致精神上的衰退。病人到了晚年,由于妄想观念减弱兼之年老体衰,在行动上渐趋平静,但还不是精神衰退的表现。
在治疗上,偏执性精神病以抗精神病药物治疗为主,辅以心理治疗。除了偏执狂的妄想观念一时难以动摇外,一般均可收到较好效果。