视力检查是儿童眼科最基本也是最重要的一项功能检查,检查结果准确与否将直接影响患儿的诊疗和预后。但是由于儿童有年龄小、认知性差等特点,给视力检查造成了一定困难。因此,为了获得真实视力,要求医护人员在给小儿查视力时要有足够的耐心、细心和爱心。比如有些患儿由于恐惧而拒绝配合检查,这时医生要对患儿多加哄劝,给予适当鼓励和夸奖,并可拿一些小玩具逗引患儿,使其配合检查。这些办法看似简单却能收到很好的效果。
视力检查通常采用国际标准视力表,辨认“E”缺口的方向,辨认时间为2~3秒钟。成人可以配合得很好,在规定时间内,辨认出正确的方向,但儿童在认知性差和不配合等因素影响下,很难在规定时间内查出真实的视力,所以应适当延长检查的时间。在长期的临床工作中,我们总结了一些经验,发现有些孩子经过多次就诊,已知道0.1的“E”字缺口的方向,即使他们的视力达不到0.1,也能通过记忆指出正确方向。这要求医生在工作中要有灵活性,细心观察及时纠正患儿的这种“作弊”行为。例如,我们可以这样对患儿讲,“现在阿姨已经把这个‘E’改变了方向,你再看看它的缺口朝哪边”?这时,如视力达不到0.1的患儿往往就会犹豫不决以致不能指出正确方向,这样我们才能查出患儿的真实视力。
另外,在查视力的同时要多看病历,注意观察患儿眼部有无明显的阳性体征。例如眼球震颤的患儿,在查视力时不但要查单眼视力,还要查双眼视力以及代偿头位和头正位时的视力;对上睑下垂的患儿应在纠正其仰视头位,并轻抬患儿上睑,暴露瞳孔区的情况下检查视力。
在查视力的同时,还应对家长进行宣教,让家长知道查视力的必要性,在陪伴孩子查视力时,做到不喧哗、不暗示、不指责,为患儿的诊断和治疗打下良好的基础。